慢性阻塞性肺疾病诊治指南二零一八-医学课件.pptVIP

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2025-11-19 发布于北京
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慢性阻塞性肺疾病诊治指南二零一八-医学课件.ppt

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慢性阻塞性肺疾病诊治指南二零一八;GOLD的目标;2018GOLD更新概要;

一、COPD的定义和概述

--定义(GOLD2018);

定义(GOLD2018);

COPD的定义;慢阻肺属于全身性疾病;;COPD病因、病生、病理;第二诊断与评估--诊断;肺功能在慢阻肺诊断中的价值

1.肺功能是诊断慢阻肺的金标准，但不能仅依赖一次肺功能检查，需要动态随访

加拿大阻塞性肺疾病研究队列（Canadiancohortofobstructivelungdisease，CanCOLD），1561例，随访4年]观察到慢阻肺诊断存在不稳定性（包括2种情况：患者初始诊断为慢阻肺，随访肺功能正常，然后又出现肺功能下降；或患者初始正常，随访肺功能下降达到慢阻肺诊断标准，然后肺功能又正常）和逆转性（患者初始诊断为慢阻肺，随访结束后恢复正常）[11]。该研究发现，轻-中度慢阻肺患者经常会出现诊断波动。

GOLD2018指出，评估是否存在气流受限时，单次使用支气管扩张剂后FEV1/FVC为0.6～0.8时，应在另一场所重复肺功能检查以确诊。

;;;对COPD认识的发展;第二诊断与评估—评估;COPD综合评估;慢阻肺的评估--症状;

急性加重风险评估;慢阻肺综合评估分组;;第三预防和维持治疗;第三预防和维持治疗;ICS（吸入糖皮质激素）;三联疗法;磷酸二酯酶抑制剂;常规评估吸入技术;抗生素;第四稳定期的管理;COPD起始药物治疗推荐;慢阻肺稳定期非药物治疗;;第五急性加重期的管理;全身激素治疗可改善肺功能（FEV1）、氧合，缩短短期康复时间和住院时间。全身激素使用时间不应长于5~7天。

使用抗生素可缩短康复时间、降低早期复发风险、减少治疗失败率和住院时间。抗生素使用时间应为5~7天。;无创机械通气治疗是急性呼吸衰竭COPD患者（无机械通气禁忌症）的首选通气模式。无创机械通气治疗可改善气体交换、减少呼吸功、降低插管风险、减少住院时间、改善生存率。;COPD急性加重后，应采取积极治疗措施避免将来再次出现COPD急性加重。;第六慢阻肺与合并症

;第六慢阻肺与合并症

;健康教育;小结;谢谢大家！