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2025年住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(骨科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于股骨颈骨折Garden分型的描述，正确的是：

A.GardenⅠ型为完全骨折无移位；

B.GardenⅡ型为完全骨折伴部分移位；

C.GardenⅢ型为不完全骨折；

D.GardenⅣ型为完全骨折伴严重移位

【参考答案】D

【解析】Garden分型用于股骨颈骨折，按骨折移位程度分为四型：Ⅰ型为不完全骨折或嵌插骨折；Ⅱ型为完全骨折但无移位；Ⅲ型为完全骨折伴部分移位；Ⅳ型为完全骨折伴完全移位。D选项正确描述了Ⅳ型特点，其余选项分类错误。该分型对治疗选择和预后判断有重要意义。

2、腰椎间盘突出症最常见的发生节段是：

A.L1-L2；

B.L2-L3；

C.L3-L4；

D.L4-L5

【参考答案】D

【解析】腰椎间盘突出最常发生在L4-L5和L5-S1节段，其中L4-L5最为多见，因该节段承受应力最大，活动度高。L1-L2至L3-L4节段相对少见。临床表现为坐骨神经痛、下肢放射痛、直腿抬高试验阳性等。影像学检查以MRI为金标准。

3、骨筋膜室综合征最常发生的部位是：

A.上臂；

B.前臂掌侧；

C.大腿前侧；

D.足背

【参考答案】B

【解析】骨筋膜室综合征好发于前臂掌侧和小腿前侧，因局部密闭筋膜室内压力升高，导致血流受阻、肌肉神经缺血坏死。前臂多见于前臂骨折或挤压伤后。典型表现为“5P”征：疼痛、苍白、无脉、麻痹、感觉异常。早期切开减压是关键治疗。

4、Colles骨折典型的X线表现为：

A.骨折远端向掌侧移位；

B.骨折远端向背侧移位；

C.骨折近端向桡侧移位；

D.骨折远端旋前

【参考答案】B

【解析】Colles骨折为桡骨远端骨折，常见于老年人跌倒时手掌着地。X线表现为骨折远端向背侧和桡侧移位，呈“银叉样”或“餐叉样”畸形。常伴有尺偏角减小、掌倾角消失或反常。治疗以手法复位外固定为主，严重者需手术。

5、下列哪项是诊断骨肉瘤最可靠的依据？

A.血清碱性磷酸酶升高；

B.X线见Codman三角；

C.病理活检发现恶性成骨细胞；

D.局部疼痛进行性加重

【参考答案】C

【解析】骨肉瘤诊断需结合临床、影像和病理。X线可见日光放射样改变、Codman三角等，但确诊依赖病理活检，典型表现为异型成骨细胞产生肿瘤性骨样组织。碱性磷酸酶可升高，但非特异。病理检查是金标准。

6、膝关节前交叉韧带损伤时，最有诊断价值的体格检查是：

A.浮髌试验；

B.麦氏征；

C.前抽屉试验；

D.侧方应力试验

【参考答案】C

【解析】前抽屉试验用于评估前交叉韧带完整性，患者仰卧屈膝90°，检查者固定足部，向前牵拉胫骨，若胫骨前移增加提示ACL损伤。Lachman试验更敏感。麦氏征查半月板，浮髌试验查关节积液，侧方应力试验查侧副韧带。

7、下列哪种骨折最易并发股骨头缺血性坏死？

A.股骨干骨折；

B.股骨转子间骨折；

C.股骨颈头下型骨折；

D.股骨远端骨折

【参考答案】C

【解析】股骨颈头下型骨折因损伤旋股内、外侧动脉分支，严重影响股骨头血供，坏死率高达20%-30%。转子间骨折位于囊外，血供影响小，坏死率低。早期诊断与治疗对预防坏死至关重要。

8、脊柱结核最常累及的部位是：

A.颈椎；

B.胸椎；

C.腰椎；

D.骶椎

【参考答案】B

【解析】脊柱结核好发于胸椎，其次为腰椎。因胸椎血运较慢，结核杆菌易沉积。典型表现为椎体破坏、冷脓肿形成、脊柱后凸畸形。常伴低热、盗汗等全身症状。MRI可早期发现椎体和椎间盘受累。

9、下列哪项不是骨折的特有体征？

A.畸形；

B.反常活动；

C.骨擦音；

D.局部肿胀

【参考答案】D

【解析】骨折特有体征包括畸形、反常活动和骨擦音（感），三者之一即可确诊。局部肿胀、疼痛、功能障碍为一般表现，可见于软组织损伤。肿胀非骨折特有，故D为正确答案。

10、骨盆骨折最严重的并发症是：

A.尿道损伤；

B.直肠损伤；

C.大出血；

D.神经损伤

【参考答案】C

【解析】骨盆骨折可致盆腔内血管（如髂内动脉分支）破裂，引起致命性大出血，是早期死亡主因。其他并发症包括尿道、膀胱、直肠及神经损伤。急救需稳定骨盆、快速补液、必要时血管栓塞或手术止血。

11、下列关于骨骺损伤Salter-Harris分型的描述，正确的是：

A.Ⅰ型为骨折线通过骺板和干骺端；

B.Ⅱ型最常见；

C.Ⅲ型累及骨骺、骺板和干骺端；

D.Ⅴ型为骨骺压缩骨折

【参考答案】B

【解析】Salter-Harris分型中，Ⅰ型为骨折线通过骺板；Ⅱ型最常见，骨折线通过骺板并延伸至干骺端；Ⅲ型累及骨骺和骺板；Ⅳ型累及骨骺、骺板和干骺端；Ⅴ型为骺