永诚财险个人百万医疗保险（互联网专属水滴平台 A 款）条款.pdfVIP

永诚财产保险股份有限公司

个人百万医疗保险（互联网专属水滴平台A款）条款

产品注册号：C00006832512024012417611

总则

第一条保险合同构成

本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保材料、保险单（包含电子保单，

下同）、保险凭证以及批单等材料组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。

第二条投保人

本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人，或在本合同订立时对被

保险人有保险利益的其他人。

第三条被保险人

除另有约定外，年龄在30天（含）至100周岁（含），身体健康且能正常工作或生活

的自然人可作为本合同的被保险人。但首次投保或非续保投保的自然人年龄上限为65周

岁（含）。

第四条受益人

除另有约定外，本合同的受益人为被保险人本人。

保险责任

第五条保险责任

本合同的保险责任包括“一般医疗保险责任”、“重大疾病医疗保险责任”、“质子重

离子医疗保险责任”、“重大疾病异地转诊费用保险责任”和“恶性肿瘤特定药品费用保险

责任”。

（一）一般医疗保险责任

意外伤害在等待期届满之日后因罹患不

在保险期间内，被保险人因遭受（见释义）或

属于既往症（见释义）或其并发症的疾病经医院（见释义）的专科医生（见释义）诊断

，

必须接受治疗的，被保险人接受治疗时发生的以下必须自行承担的合理且必要（见释义）

的医疗费用，保险人按照本合同的约定在扣除一般医疗保险责任免赔额后，按照约定的赔付

比例赔偿一般医疗保险金：

1.住院医疗费用

指被保险人经医院的专科医生诊断必须接受住院（见释义）治疗的，在住院期间发生

的被保险人必须自行承担的合理且必要的医疗费用，保险人在扣除本合同约定的免赔额后，

依照本合同约定的赔付比例进行赔偿，医疗费用床位费膳食费

包括（见释义）、（见释义）、

护理费检查检验费治疗费药品费

（见释义）、诊疗费、（见释义）、（见释义）、（见释义）、

手术费（见释义）。

被保险人在本合同保险期间届满前180天内（含）经医院专科医生诊断必须接受住院

第1页/共40页

治疗的，如果在本合同保险期间届满之日该次住院治疗仍未结束的，对于被保险人自该次

住院开始之日起（含住院当日）180天内（含第180天）所发生的同一次住院的医疗费用，

保险人按照本合同的约定承担保险责任，同时本合同终止。

2.特殊门诊医疗费用

指被保险人经医院的专科医生诊断必须接受以下特殊门诊治疗的，在接受特殊门诊治

疗期间发生的被保险人必须自行承担的合理且必要的特殊门诊医疗费用，保险人在扣除本

合同约定的免赔额后，依照本合同约定的赔偿比例赔付比例进行赔偿。

特殊门诊治疗包括：

（1）门诊肾透析；

化学疗法放射疗法肿瘤免疫疗法肿瘤内

（2）（见释