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表E．0.3－68重大危险源辨识、分级评价表
工程名称:编号：
单位名称
项目负责人
联络电话
危险源名称
类型
危险物品种类
和数量
危险源所在地点及危险性分析、可能导致的后果
危险源定级
参加辨识单位及人员签字
阐明：本表一式份，由项目管理部或施工单位填写,用于归档和备查。施工单位填写后,随同重大危险源识别与评价汇总表报项目管理部。项目管理部组织辨识后,填写此表，并送施工单位、监理机构、项目法人各一份。
表9重大危险源辨识与评价汇总表
工程名称：
识别与
评价表编号
危险源名称、场所
风险等级
控制方法要点
制表人
项目负责人
填表曰期
年月曰
阐明：本表一式份,由施工单位填写。施工单位组织辨识后，汇总报项目管理部。项目管理部组织辨识后,汇总发施工单位、监理机构、项目法人各一份。
表70重大危险源辨识与评价汇总表
工程名称：
危险源(点)名称
级别
所在部门
危险因素
可能发生的危害
管理负责人
现场监控负责人
防止事故重要方法
定时检验、整改情况
序号
检验曰期
检验内容
检验成果
整改情况
备注
阐明：本表一式份，由施工单位填写，用于归档和备查。施工单位、监理机构、项目管理部各一份。
表７1重大危险源监控记录汇总表
项目名称：责任单位:
序号
位置
重大危险源
出现时段
可能事故
危险级别
受控情况
负责人
失控
受控
良好
阐明:本表一式份,由施工单位填写,用于归档和备查。施工单位、监理机构、项目管理部各一份。
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