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无菌手术室管理制度

一、概述

无菌手术室是进行无菌手术和医疗操作的重要场所，其管理制度的建立与执行直接关系到手术质量和患者安全。本制度旨在规范无菌手术室的操作流程、环境维护、人员管理及物品处理，确保手术区域的无菌状态，预防感染。

二、环境管理

（一）空气管理

1.手术室空气应保持洁净，定期进行空气消毒，消毒频率不低于每日2次。

2.空气洁净度应达到手术室等级要求，例如百级净化手术室空气粒子数应≤3500个/立方米。

3.严格控制人员进出，进入手术室前需更换无菌手术服、口罩和帽子。

（二）表面管理

1.手术台、器械台等表面需每日使用70%酒精擦拭消毒，保持无尘无污渍。

2.地面应定期清洁，使用专用消毒液拖地，避免交叉污染。

3.手术室门窗应保持关闭，减少外界空气流入。

（三）温湿度控制

1.手术室温度应维持在22℃～24℃，湿度控制在40%～60%。

2.定期检查空调和加湿设备，确保运行正常。

三、人员管理

（一）准入制度

1.进入无菌手术室的人员需经过健康检查，无感染性疾病方可上岗。

2.医护人员需接受无菌操作培训，考核合格后方可参与手术。

（二）行为规范

1.进入手术室前需洗手消毒，并更换专用服装。

2.限制非必要人员进入，手术期间尽量减少人员走动。

3.手术人员需保持良好卫生习惯，避免咳嗽、打喷嚏等可能污染环境的行为。

（三）手部卫生

1.医护人员需使用抗菌洗手液进行手部清洁，时间不少于2分钟。

2.戴无菌手套前需确保手部完全干燥无污渍。

四、器械与物品管理

（一）器械灭菌

1.所有手术器械需使用高温高压灭菌，灭菌温度不低于121℃，时间不少于15分钟。

2.灭菌前后器械需进行清洁，避免残留污渍影响灭菌效果。

3.灭菌包需定期检查，确保包装完好无损。

（二）一次性物品管理

1.一次性无菌物品需存放在干燥、清洁的环境中，避免阳光直射。

2.使用前需检查包装完整性，如有破损应立即更换。

3.使用后的一次性物品需按规定分类处理，避免交叉污染。

（三）布类物品处理

1.手术布类需定期清洗消毒，确保无细菌残留。

2.污染布类需立即隔离，并按照规定流程进行消毒处理。

五、操作流程规范

（一）术前准备

1.手术室需提前1小时进行空气消毒，确保洁净度达标。

2.手术器械需提前灭菌，并摆放整齐。

3.手术团队需再次确认无菌操作流程，确保无遗漏。

（二）术中操作

1.手术人员需保持无菌状态，避免接触非无菌区域。

2.手术台上的无菌物品需使用无菌持物钳传递，防止污染。

3.手术过程中需尽量减少不必要的动作，避免空气扰动。

（三）术后处理

1.手术结束后，手术台需立即清洁消毒，并整理归位。

2.无菌器械需按照规定进行回收灭菌，避免二次污染。

3.手术室需进行终末消毒，包括空气、表面及地面。

六、监测与记录

（一）环境监测

1.每月进行空气细菌培养，确保符合无菌要求。

2.定期检查温湿度记录，确保环境稳定。

（二）操作记录

1.每次手术需填写无菌操作记录表，包括消毒时间、器械灭菌情况等。

2.记录表需由专人保管，并定期审核。

（三）问题整改

1.如发现无菌操作违规行为，需立即停止操作并进行整改。

2.定期召开无菌管理会议，总结问题并制定改进措施。

**一、概述**

无菌手术室是进行无菌手术和医疗操作的重要场所，其管理制度的建立与执行直接关系到手术质量和患者安全。本制度旨在规范无菌手术室的操作流程、环境维护、人员管理及物品处理，确保手术区域的无菌状态，预防感染。一个完善的无菌手术室管理制度不仅能降低手术site感染率，还能提升医疗机构的整体护理水平和声誉。本制度涵盖了从环境准备、人员准入到手术过程、器械处理及术后消毒的各个环节，旨在为手术提供最可靠的无菌保障。

**二、环境管理**

（一）空气管理

1.**空气洁净度维持：**手术室根据其功能级别（如百级、千级、万级）设定并维持相应的空气洁净度标准。例如，百级净化手术室的手术区域非单向流空气粒子数应≤3500个/立方米，浮游菌数≤5个/立方米；万级手术室对应指标为≤10000个/立方米和≤15个/立方米。空气洁净度需通过专业的空气粒子计数器和浮游菌采样器定期监测，记录数据并进行分析，确保持续达标。

2.**空气过滤系统：**定期检查和维护高效微粒空气（HEPA）过滤器，确保其过滤效率。HEPA过滤器通常有使用寿命，需根据使用频率和厂家建议进行更换。更换前需评估周围环境，避免造成污染。新风量、换气次数需根据手术室级别和实际使用情况调整，确保空气流通和洁净。

3.**气流组织控制：**严格遵守手术室气流方向（通常为单向流，从洁净区流向污染区），禁止逆流。手术间门口设置气幕帘或自动门，减少外界空气和人员流动对室