永诚财险附加特定诊疗定额给付保险（互联网专属水滴平台 A 款）条款.pdfVIP

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附加特定诊疗定额给付保险（互联网专属水滴平台A款）条款

产品注册号：C00006832522024012417651

总则

第一条本条款系本保险单约定的主险条款的一般附加条款。主险条款与本附加险条

款相抵触之处，以本附加险条款为准。本附加险条款未约定事项，以主险条款为准。

第二条除另有约定外，本附加险条款保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任

第三条本附加险条款的保险责任包括“重症监护病房住院津贴保险责任”、“急性

肺损伤导致的体外膜肺氧合（ECMO）治疗保险责任”、“特定住院治疗津贴保险责任”、“特

定重大器官移植手术保险责任”、“全残保险责任”和“严重慢性肾衰竭导致的日常生活能

力丧失保险责任”共六项保险责任，具体如下：

（一）重症监护病房住院津贴保险责任

在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害或等待期届满之日后因患不属于既往症或其

并发症的疾病，在三级公立医院入住重症监护病房（见释义）（以下简称“ICU”）治疗，

保险人按照被保险人每次实际入住ICU天数扣除每次免赔天数后乘以本附加险条款约定

的每日住院津贴金额，给付重症监护病房住院津贴保险金，但给付的累计重症监护病房住

院津贴保险金以本附加险条款约定的累计重症监护病房住院津贴保险金额为限。当累计重

症监护病房住院津贴保险金之和达到本附加险条款约定累计重症监护病房住院津贴保险

金额时，保险人对被保险人在本项下的保险责任终止。

重症监护病房住院津贴保险金的每日住院津贴金额、每次免赔天数和累计重症监护病

房住院津贴保险金额由投保人与保险人约定并在保险单中载明。

（二）急性肺损伤导致的体外膜肺氧合（ECMO）治疗保险责任

在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害或等待期届满之日后因患不属于既往症或其

并发症的疾病三级公立医院确诊初次罹患急性肺损伤（见释义）

，经专科医生，并实际接

受了体外膜肺氧合（ECMO）治疗（见释义），保险人将按照急性肺损伤导致的体外膜肺氧

合（ECMO）治疗保险责任的保险金额给付急性肺损伤导致的体外膜肺氧合（ECMO）治疗保险

金。保险人给付急性肺损伤导致的体外膜肺氧合（ECMO）治疗保险金后，对被保险人在本

项下的保险责任终止。

（三）特定住院治疗津贴保险责任

在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害或等待期届满之日后因患不属于既往症或其

并发症的疾病，在二级及二级以上公立医院接受住院治疗发生的合理且必要的符合当地医

保目录范围内的住院医疗费用，在经过基本医疗保险或者公费医疗报销或结算后（如投保

时按照没有社会基本医疗保险或公费医疗情况则无需二者结算），在该被保险人对应的保险

期间社保范围内个人自付的住院医疗费用累计金额达到人民币25万元但不足30万元的，

保险人将按照特定住院治疗津贴保险金额的50%给付特定住院治疗津贴保险金；若在该被

保险人对应的保险期间内社保范围内个人自付的住院医疗费用累计金额达到人民币30万

元但保险人已给

，保险人将按照特定住院治疗津贴保险金额给付特定住院治疗津贴保险金，

付符合“社保范围内个人自付的住院医疗费用累计金额达到人民币25万元但不足30万元

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的”对应保险金的，应扣除已给付的保险金，保险人给付保险金达到特定住院治疗津贴保

险金额后，对该被保险人的该项保险责任终止。

住院医疗费用