1例念珠状链杆菌引起鼠咬热的回顾性分析.pdfVIP

MedicalLaboratoryScienceandClinics,2025,Vol.36,No.8·81·

医学检验与临床2025年第36卷第8期

doi:10.3969/j.issn.1673-5013.2025.08.018

1例念珠状链杆菌引起鼠咬热的回顾性分析

王化凤1袁洪涛²郭鑫瑶1白雪1

1（淄博市张店区人民医院检验科，山东淄博

尊255025)

2（淄博市张店区湖田卫生院检验科，山东淄博

享255000)

[摘要]念珠状链杆菌属于一种人兽共患病病原菌，是引起的鼠咬热的主要病原菌。本研究通过关节液细菌培养

和血培养得到革兰氏阴性杆菌，经鉴定为念珠状链杆菌，临床给予青霉素和亚胺培南抗感染治疗后病人好转出院。

念珠状链杆菌引起的鼠咬热一般在感染前都存在与老鼠接触或者被咬伤的经历，因此临床医生应注意询问病人接触

史，从而能快速地明确诊治方向。

[关键词]］念珠状链杆菌；鼠咬热；青霉素

鼠咬热（rat-bitefever，RBF）通常是人被鼠类咬频率19次/min，血压120/77mmHg，左膝关节皮肤

伤或食入被病原菌感染的食物所引起的急性自然疫未见明显红肿，皮温较右膝稍高，左膝关节间隙压

源性疾病，潜伏期从3天至3周以上不等，典型特痛，左膝浮骸试验弱阳性，侧方应力试验阴性，

征是间歇性反复性发热、移行性多关节痛和皮疹等Lachman试验阴性，4字试验：右阴性、左阴性，双

全身性症状，多数患者的四肢大关节和小关节都会膝中立位，膝关节屈伸肌力：右4级、左4级。双

受累。引起鼠咬热病原体主要有两种，分别是小螺下肢感觉无异常，趾端血运、活动正常。辅助检查：

菌（Spirillumminus）和念珠状链杆菌（Streptobacillus白细胞15.73×10%，中性粒细胞90.8%，超敏C反

moniliformis），其中念珠状链杆菌引起的鼠咬热潜伏应蛋白320.00mg/L，降钙素原0.11ng/mL，尿酸

期较短，可出现头痛、剧烈背痛等全身中毒症状，严597umo1/L，尿素14.6mmol/L，肌酐214umol/L，钠

重者可能会出现心内膜炎、肺炎、化脓性关节炎等，133mmol/L，氯97mmo1/L；抽取关节液检查白细

念珠状链杆菌的感染在北美较为常见，但近几年在胞50个/HP/uL，红细胞5~10个/HP/uL；出血热

我国仅有少数病例报道[3-]。由于念珠状链杆菌生长抗体结果显示阴性；胸部CT：右肺下叶炎症改变，

缓慢，生物学特性不典型，常规方法难以鉴定，较易右肺下叶肺大疤；肾脏彩超：右肾缩小；心电图及运

被忽视，因此现将1例由念珠状链杆菌引起的鼠咬热动试验提示：左室舒张功能减退，双侧颈动脉硬化伴

总结如下。斑块形成，双侧下肢动脉硬化伴斑块形成。患者患高

血压病20余年，现口服清脑降压片控制血压，9年

1资料与方法前因肾结石行手术治疗，术后患者自述恢复良好，4

年前行左侧全部膝关节置换术，手术顺利，术后恢复

1.1临床资料良好。患者初步诊断为：①左膝关节置换术后假体周

患者女，72岁，于2023年11月19日左右出现

围感染；②高血3级；③肾功能不全；④肺炎；③低

发热、流清鼻、咽痛等症状，4天前出现左膝关节钠血症；③低氯血症。

肿胀，呈持续性疼痛，活动部分受限。11月26日前患者入院后首先控制感染并纠正低钠低氯血症，

来就诊，查体：体温36.4℃，脉搏97次/min，呼吸行关节清理冲洗引流术。术中探