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2025年住院医师规培-北京-北京住院医师规培(核医学科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种放射性核素最常用于甲状腺功能显像？

A.???TcO??

B.131I

C.123I

D.2?1Tl

【参考答案】C

【解析】123I物理半衰期约13.2小时，发射159keV的γ射线，能量适中，成像质量好，对甲状腺辐射剂量低，是甲状腺显像的首选。???TcO??虽也用于甲状腺显像，但会被甲状腺滤泡摄取后迅速释放，无法反映碘代谢全过程。131I主要用于治疗甲亢或甲状腺癌，因β射线辐射剂量大，不适用于常规显像。2?1Tl主要用于心肌灌注显像。

2、在骨显像中，“超级影像”（superscan）常见于下列哪种疾病？

A.骨质疏松

B.甲状旁腺功能亢进

C.多发性骨髓瘤

D.骨关节炎

【参考答案】B

【解析】“超级影像”表现为全身骨骼显影异常清晰，软组织本底极低，常见于代谢性骨病，如甲状旁腺功能亢进或广泛骨转移。甲状旁腺激素升高导致骨转换加快，骨对???Tc-亚甲基二膦酸盐（MDP）摄取显著增加。骨质疏松和骨关节炎多表现为局部摄取增高或正常，多发性骨髓瘤常呈“冷区”改变，与超级影像不符。

3、下列哪种显像剂用于诊断嗜铬细胞瘤？

A.???Tc-DTPA

B.131I-MIBG

C.???Tc-MAA

D.1?F-FDG

【参考答案】B

【解析】131I-间碘苄胍（MIBG）是去甲肾上腺素类似物，可被肾上腺髓质及嗜铬细胞瘤组织特异性摄取，是诊断嗜铬细胞瘤和副神经节瘤的首选核医学方法。1?F-FDGPET/CT也可用于定位，但特异性较低。???Tc-DTPA用于肾小球滤过率测定，???Tc-MAA用于肺灌注显像，与本病无关。

4、肾动态显像中，常用哪种放射性药物评估肾小球滤过率？

A.???Tc-DTPA

B.???Tc-EC

C.131I-OIH

D.???Tc-MAG3

【参考答案】A

【解析】???Tc-DTPA主要经肾小球滤过，几乎不被肾小管重吸收或分泌，因此是评估肾小球滤过率（GFR）的理想显像剂。???Tc-MAG3和131I-OIH主要经肾小管分泌，用于评估肾血流和肾小管功能。???Tc-EC为国产替代品，功能与MAG3类似。DTPA的血浆清除率与标准GFR高度相关。

5、心肌灌注显像常用的放射性核素不包括：

A.2?1Tl

B.???Tc-MIBI

C.???Tc-Tetrofosmin

D.11C-acetate

【参考答案】D

【解析】2?1Tl、???Tc-MIBI和???Tc-Tetrofosmin均为常用心肌灌注显像剂，能被心肌细胞主动摄取，反映心肌血流分布。11C-acetate是PET显像剂，用于评估心肌氧代谢和能量代谢，不属于常规灌注显像药物，多用于科研或特定代谢研究。

6、下列哪种情况在肺通气/灌注显像中表现为“匹配性”灌注缺损？

A.肺栓塞

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺动脉高压

D.肺炎

【参考答案】B

【解析】COPD患者因气道阻塞导致通气和血流同时减少，故通气与灌注显像均显示相同部位缺损，称为“匹配性”缺损。肺栓塞为“不匹配性”缺损（灌注缺损而通气正常）。肺炎可表现为匹配性缺损，但COPD更典型。肺动脉高压多继发于多种疾病，影像表现多样，非特异性。

7、???Tc标记红细胞用于诊断胃肠道出血时，其最低可检测出血速率是：

A.0.05ml/min

B.0.1ml/min

C.0.5ml/min

D.1.0ml/min

【参考答案】B

【解析】???Tc标记红细胞显像可检测出血速率为0.1ml/min以上的活动性胃肠道出血，灵敏度高于血管造影（需0.5ml/min）。其原理是标记红细胞在血管内停留时间长，适合间歇性出血的探测。???Tc-硫胶体用于急性持续性出血（检测阈0.05–0.1ml/min），但半衰期短。

8、甲状腺摄131I率升高伴高峰前移最常见于：

A.甲状腺功能减退

B.亚急性甲状腺炎

C.Graves病

D.单纯性甲状腺肿

【参考答案】C

【解析】Graves病为自身免疫性甲亢，甲状腺滤泡过度活跃，摄碘率升高且高峰前移（2小时/24小时比值升高）。甲减患者摄碘率降低。亚急性甲状腺炎因滤泡破坏，摄碘率显著降低，伴甲状腺毒症。单纯性甲状腺肿摄碘率正常或轻度升高，无高峰前移。

9、下列哪种显像方法适用于评估脑血流灌注？

A.1?F-FDGPET

B.???Tc-ECDSPECT

C.11C-PiB

D.???Tc-DTPA

【参考答案】B

【解析】???Tc-ECD是脂溶性化合物，可自由通过血脑屏障并滞留于脑组织，其分布与脑血流量成正比，是SPECT