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精神分析取向心理治疗

医院

医学心理科

1疗法简介

精神分析取向心理治疗，或称心理动力学心理治疗，指的是建立在精神分析理论上的心理治疗方法，聚焦于对来访者的无意识心理过程进行分析，探讨这些无意识因素是如何影响来访者目前的关系、行为模式和心理状态的。通过对来访者生活历史的探索，探讨来访者是如何经历既往的人生而发展变化，帮助来访者更好地应对当下的成人生活。

精神分析治疗的焦点

精神分析心理治疗关注的重心是过去的经验对塑造行为和期待模式的影响，通过处理那些重复出现、扰乱健康的特定认知（防御）和人际互动与人际感知方式（移情）来发挥治疗作用。

心理动力学心理治疗

焦点

过去的经验对当前行为（认知、情感、幻想、行动）的影响

目标

对患者防御机制和移情反应的理解，尤其当他们发生在医患关系中时

技术

治疗联盟、自由联想、防御和移情解释、连续的访谈

疗程

数月到数年

2理论基础

当代动力学取向的精神分析至少包含了四种广泛的精神分析理论框架。

内驱力理论以生物学为基础的本能（力比多和攻击性）占主要地位

自我心理学对内驱力的适应和调节占主要地位

防御机制

自体心理学自尊和自我价值的调节

早期亲子关系是重要的

分离或个体化是重要的发展任务

客体关系理论对过去重要人物的记忆构建了愿望、行为、感知和意义在

关系的背景中发展

防御-----心灵的面具

防御：一般来说，将不愉快的情感的某个（些）组成部分（如想法、感觉）移除到有意识的觉察之外的一种心理操作。

忘记见面（或其他重要的事情）

电路开关

有意识的防御和无意识的防御

在治疗前熟悉一些常见的防御，在治疗中发现它们，对整个治疗意义很大

下面是一些常见的防御机制

压抑

你把一个情感的思维内容无意识化。你并不知道你在压抑一些事情。如果你刻意的去忘记一些事情，那么你是在压制它。

强迫性手淫自认为邪恶的事情，就存在压抑的心理防御机制

否认

有意识或无意识地拒绝承认那些使人感到焦虑痛苦的事件，似乎其从未发生过（如拒绝承认亲人的亡故，仍坚持说其未死）。分4个种类

本质否认：即使有大量的证据证实其存在仍对现实加以否认。

行动上的否认：通过行为象征性的表达出现实不是真得。

幻想中的否认：坚持错误的信念那么你就不必看到现实。

言语上否认：使用一些特殊的字眼使你相信现实的虚假性。

反向形成

把无意识之中不能被接受的欲望和冲动转化为意识之中的相反的行为。

强迫性障碍的患者中尤为明显，反向形成时会通过夸大一种情绪倾向来帮助压抑相反的情绪。强迫的患者可表现为守时、过度节俭和整洁，以此来防御拖拉、挥霍和脏乱的愿望。

置换

因某事物而起的强烈情绪和冲动不能直接发泄到这个对象上去，就转而移到另一对象上去了。

孩子做错事情，母亲指责道“你就像你父亲…….”

逆转

是指将冲动从主动变为被动（或者从被动变为主动）或者将冲动从指向他人变为指向自体（或者从指向自体变为指向他人）。

如通过谴责自己来代替表达对别人的失望。

抑制

指通过限制思维或活动以避免这些思维活动激起的焦虑。

如一些恐怖症患者，他们会回避引起恐怖的事物和情景（例如高处、乘飞机、某些动物等等）。

与攻击者认同

指患者感知到外部权威的攻击性和令人生畏的举止态度而后加以模仿。

比如说你以虐待的方式对待一个人，因为有人曾虐待过你。

禁欲主义

简单的说你避免跟人们接触以便回避痛苦的丧失或批评。

常被青少年用于控制性萌动所带来的强烈的性压力。

一些独身主义者。

理智化

指在体验和谈论冲突性话题时，处于极端的认知层面并表现得很现实，缺乏相关的情感体验。

情感隔离

你从意识的觉察中移除了对情感的感觉。

比如说一个人在遭受到了很不公的打击后，在向别人叙述时轻描淡写，或者还似乎从自己身上找原因。他其实是把自己的愤怒等情感理智化的给隔离了。

退行

指回到性心理功能更早期的模式，以回避在之后的发展阶段体验到的冲突。

退行到口欲期、肛欲期以避免俄狄浦斯期冲突，在临床上很常见。

口欲期