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2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、精神分裂症患者最常见的情感障碍是

A．情感淡漠B．焦虑C．情感高涨D．易激惹E．恐惧

【参考答案】A

【解析】精神分裂症患者的核心症状之一是情感障碍，其中以情感淡漠最为典型，表现为面部表情呆板、语调单调、对周围事物缺乏情感反应。该症状多见于阴性症状为主型患者，与思维贫乏、意志减退共同构成“三阴症状”。其他选项如焦虑、易激惹虽可伴随出现，但非核心特征。情感高涨多见于躁狂发作，恐惧常见于焦虑障碍或恐惧症，均不符合精神分裂症典型表现。

2、抑郁症患者出现自杀风险最高的时期是

A．疾病初期B．症状缓解期C．急性发作期D．康复期E．诊断明确后一周内

【参考答案】B

【解析】抑郁症患者在症状缓解期，尤其是情绪开始回升但仍有绝望感时，自杀风险最高。此时患者精力恢复，执行自杀能力增强，而认知仍受负性思维影响，易付诸行动。急性期患者因精力低下，行动力弱；初期和诊断后风险相对较低。康复期若社会功能恢复良好，风险下降。因此临床需在病情改善阶段加强监护。

3、下列哪种药物属于非典型抗精神病药

A．氯丙嗪B．奋乃静C．奥氮平D．氟哌啶醇E．舒必利

【参考答案】C

【解析】奥氮平为非典型抗精神病药，作用于5-HT2A和D2受体，对阳性和阴性症状均有效，锥体外系反应较轻。氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇为典型抗精神病药，主要阻断D2受体，易引起锥体外系副作用。舒必利属苯甲酰胺类，虽有一定非典型特征，但未被广泛归类为非典型药物。奥氮平是临床常用非典型代表之一。

4、广泛性焦虑障碍的核心症状是

A．惊恐发作B．强迫思维C．持续性过度担忧D．回避行为E．躯体变形疑虑

【参考答案】C

【解析】广泛性焦虑障碍以持续且难以控制的过度担忧为特征，常涉及日常事务，伴易疲劳、注意力难集中、易激惹、肌肉紧张、睡眠障碍等。惊恐发作见于惊恐障碍；强迫思维属强迫症；回避行为多见于恐惧症；躯体变形疑虑为躯体变形障碍表现。本病无明确诱因，病程至少6个月，需排除其他精神疾病。

5、双相情感障碍最有效的维持治疗药物是

A．帕罗西汀B．奥氮平C．锂盐D．阿普唑仑E．文拉法辛

【参考答案】C

【解析】锂盐是双相障碍维持治疗的首选药物，能有效预防躁狂和抑郁复发，降低自杀风险。奥氮平可作为辅助或替代选择，但长期使用易致代谢综合征。帕罗西汀和文拉法辛为抗抑郁药，单用可能诱发躁狂转换。阿普唑仑为苯二氮?类，用于短期镇静，无长期稳定情绪作用。锂盐需定期监测血药浓度以确保安全有效。

6、谵妄的最常见病因是

A．脑外伤B．感染C．药物中毒D．代谢紊乱E．缺氧

【参考答案】D

【解析】代谢紊乱（如电解质失衡、低血糖、肝肾功能异常）是谵妄最常见的病因，占临床病例的多数。感染、药物中毒、缺氧、脑外伤等也可诱发，但代谢因素更普遍。谵妄为急性脑功能失调，表现为意识障碍、注意力不集中、认知波动、幻觉等。识别并纠正可逆性病因是治疗关键。

7、精神科临床最常用的自杀风险评估工具是

A．HAMDB．BPRSC．SCL-90D．SADPERSONS量表E．PANSS

【参考答案】D

【解析】SADPERSONS量表专用于评估自杀风险，涵盖性别、年龄、抑郁、既往史、丧失、支持系统等10项指标，简便实用。HAMD为汉密尔顿抑郁量表，用于评估抑郁严重度；BPRS和PANSS用于精神分裂症症状评估；SCL-90为症状自评量表。虽非诊断工具，但SADPERSONS可快速筛查高危人群，指导干预。

8、阿尔茨海默病最早出现的认知障碍是

A．计算力下降B．定向力障碍C．近期记忆减退D．语言障碍E．执行功能受损

【参考答案】C

【解析】阿尔茨海默病早期以近期记忆损害为首发表现，患者常遗忘刚发生的事、重复提问、记不住新信息。随病情进展，远期记忆、语言、定向、计算、执行功能逐渐受损。近期记忆依赖海马结构，而该区域是AD最早受累部位。早期常被误认为“健忘”，需结合神经心理评估与影像学检查确诊。

9、下列哪项属于精神分裂症的阴性症状

A．幻听B．妄想C．思维破裂D．情感淡漠E．紧张性木僵

【参考答案】D

【解析】阴性症状指正常精神功能减退或缺失，包括情感淡漠、思维贫乏、意志减退、社交退缩等。幻听、妄想、思维破裂属阳性症状，反映功能异常增强。紧张性木僵属紧张综合征，归类于运动行为障碍。阴性症状与预后不良相关，治疗较困难，非典型抗精神病药有一定改善作用。

10、抗抑郁药起效时间通常为

A．1～3天B．1～2周C．2～4周D．6～8周E．3个月以上

【参考答案】C