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医院感染病例判定标准

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目录

CONTENTS

范围与适用性

术语和定义

判定依据

排除依据

范围与适用性

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住院与门急诊患者感染判定差异

判定依据的多维度考量

排除非感染性因素

住院患者在医院内获得的感染及医院工作人员在工作期间获得的感染均视为医院感染，而门急诊患者在院时间若未超过48小时，则其在接受医疗服务中因病原体传播引起的感染被定义为医源性感染。

医院感染的判定不仅基于临床表现、流行病学调查、影像学和实验室检查结果，还需综合其他临床资料进行判断，确保准确识别医院内发生的感染事件。

在判定医院感染时，需排除由非感染性疾病引起的症状、体征变化以及实验室检查异常，同时注意排除入院时已存在的感染和潜伏期内可能发展为感染的情况。

判定原则概述

适用机构类型

不适用情况说明

实施时间与发布单位

本标准适用于各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院等。

本标准不适用于临床感染病例的诊断及治疗，仅作为医院感染病例判定的通用原则。

本标准于2025年7月30日发布，并于2026年2月1日开始实施，由国家卫生健康委员会发布。

适用范围界定

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本标准适用于各级各类医疗机构，用于判定医院感染病例的通用原则，但不包括临床感染病例的诊断及治疗。

由于本标准主要聚焦于医院感染的判定原则和依据，旨在为医疗机构提供标准化流程指导，故不直接涉及具体的临床感染诊断与治疗方案。

通过明确医院感染的判定标准，本标准旨在帮助医疗工作者准确识别和管理医院内发生的感染事件，提高医疗服务质量与患者安全。

医院感染判定标准适用范围

不涉及临床诊断与治疗的原因

标准的目的和作用

不适用于诊断治疗

术语和定义

医源性感染定义

医源性感染的定义

病原体的角色

医源性感染的判定标准

医源性感染是在医学服务中，因病原体传播引起的感染。

病原体是能引起人体疾病的微生物和寄生虫的统称，包括病毒、细菌等。

医源性感染需根据临床表现、流行病学、影像学和实验室检查检验结果及其他临床资料综合判断。

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病原体概念解释

病原体是指能引起人体疾病的微生物和寄生虫，包括病毒、细菌、真菌等。

根据其生物学特性，病原体可以分为微生物和寄生虫两大类，其中微生物又可细分为病毒、细菌、真菌等。

病原体通过传播途径进入人体后，可能引发医源性感染，即在医学服务中因病原体传播引起的感染。

病原体的定义

病原体的分类

病原体与感染的关系

重复感染时间窗定义

时间窗内的感染处理

时间窗外的新感染判定

首次满足医院感染判定标准日期后14天，同类型再次感染不列为新的感染。

在重复感染时间窗内，相同病原体或不同病原体的同部位感染视为非新感染，不重新判定。

超过重复感染时间窗后，若出现新部位的感染或不同病原体的感染，则需重新判定是否为医院感染。

重复感染时间窗说明

判定依据

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潜伏期感染的定义

潜伏期感染的判定依据

潜伏期感染与医院感染的关系

潜伏期感染是指病原体进入人体后，不立即发病，而是在一定时间后才表现出临床症状的感染状态。

潜伏期感染的判定主要基于患者入院时间和发病时间的比较，以及是否有明确的潜伏期。

若潜伏期感染发生在医院内，且符合医院感染的判定标准，则应被认定为医院感染。

潜伏期感染判定

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入院48小时后发生的感染

与上次住院直接相关的感染

原有感染基础上的新部位感染

根据标准，无明确潜伏期的感染如果在患者入院48小时之后发生，则应判定为医院感染。

如果患者的当前感染直接与他们上一次的住院经历有关，那么这次感染也应当被认定为医院感染。

在原有感染部位的基础上出现新的部位感染，需要排除脓毒血症的迁徙病灶及原有感染的并发症后，方可判定为医院感染。

无潜伏期感染判定

新生儿经产道或胎盘获得的感染需根据感染时间来判断，发生在住院48小时后的感染判定为医院感染。

入院时已经存在的感染的自然扩散，除非病原体或临床表现强烈提示发生了新的感染。

自感染后14d内为重复感染时间窗，在重复感染时间窗内同类型（相同部位的相同病原体或相同部位的不同病原体）感染不再被列为新的感染。

新生儿在医院内的感染

潜伏期感染的自然扩散

重复感染时间窗内同类型感染

特定情况下的感染

排除依据

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已存在的感染在入院后自然扩散，除非有强烈迹象表明发生了新的感染。

入院时感染的自然扩散

若感染发生在入院后的14天内，则视为重复感染，不列为新的医院感染。

重复感染时间窗内的判定

由于创伤或非生物性因素引起的炎症反应，不属于医院感染的范畴。

非生物性因子刺激的炎症表现

已存在感染的自然扩散

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首次出现满足医院感染判定标准日期后的14天内，同类型的再次感染不列为新的感染。