吞咽障碍的筛查和评估.pptxVIP

吞咽障碍的筛查和评估;主要内容;

吞咽：

为食物经口摄入并经咽、喉和食管传送入胃的全过程。

;;软腭;会厌谷;;吞咽障碍的概念;病种观察：

反复多次发作的肺炎患者

所有管饲患者

气管切开患者

头颈部接受放射治疗患者

喉部创伤或切除术患者

脑卒中患者

重症肌无力患者

帕金森病患者

运动神经元病患者;吞咽障碍筛查的概述;吞咽障碍快速筛查的方法;吞咽障碍患者评估表;软腭-发“a”声观察软腭的抬升、悬雍垂是否对称;咽反射-棉签刺激腭咽弓;发音：自主咳嗽能力、清嗓能力、音质

吞咽时的动作：喉启动的速度、喉上抬的高度;吞咽动作（喉上抬）的评估;

让患者尽量快速反复吞咽，观察30秒内吞咽的次数，正常5-8次

如难于启动吞咽，可在舌面上注入约1ml水后让其吞咽

中老年5次/30秒（50岁以上）

高龄患者3次/30秒（80岁以上）

检查吞咽启动时间、舌骨及喉部运动等情况

;误吸判断：

Ⅰ～II级不伴有呛咳，可以认为不存在显性误吸，为洼田饮水试验阴性

Ⅲ～V级伴有呛咳，判定为可能存在误吸，为洼田饮水试验阳性;

评估用具：注射器、勺子、痰杯、温开水

患者体位：坐位或端坐位，让患者自己拿勺子

先让患者单次喝下1ml、3ml、5ml水，如无问题再让患者喝下30ml水。

观察和记录饮水时间、有无呛咳、饮水状况等；观察有无啜饮、含饮、水从嘴角流出、边饮边呛；小心翼翼的喝等表现；观察饮水后声音变化、患者反应、听诊情况等。

;染料测试对于吞咽障碍尤其是气管切开患者，可以利用果绿、亚甲蓝等测试，是筛查有无误吸的一种吞咽筛查方法。;吞咽障碍的临床评估

4、喉功能的评估---颈部听诊;感谢您的聆听