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成人体外心肺复苏专家共识

前言

心搏骤停是临床最危急的状况之一，其发生突然，病情进展迅速，若未能得到及时有效的救治，患者生存率极低。体外心肺复苏（CPR）作为挽救心搏骤停患者生命的核心技术，其操作质量直接关系到复苏的成败及患者的预后。尽管CPR技术已普及多年，但在临床实践中，关于操作细节、质量控制、团队协作及特殊情况下的应用等方面仍存在诸多需要进一步明确和规范的问题。

为此，相关领域专家经过深入研讨，参考国内外必威体育精装版研究进展及指南推荐，并结合我国临床实际情况，就成人体外心肺复苏的关键环节达成以下共识，旨在进一步规范临床操作，提升CPR质量，优化救治流程，最终改善心搏骤停患者的救治效果。本共识适用于各级医疗机构医护人员、急救人员以及经过规范培训的公众急救者。

一、心搏骤停的识别与呼叫急救系统

（一）快速识别心搏骤停

对于非专业急救人员，当发现有人突然倒下，应立即判断患者是否无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸。此判断过程应在数秒内完成，避免延误。对于专业人员，除上述判断外，可快速检查有无颈动脉搏动（检查时间不超过十秒），若无意识、无呼吸或呼吸异常且触摸不到颈动脉搏动，即可判定为心搏骤停。

（二）立即启动急救反应系统

一旦确认或高度怀疑心搏骤停，应立即呼叫当地急救电话，清晰、准确地报告事发地点、事件性质、患者情况及联系方式，并在急救人员指导下进行后续操作。对于院内场景，应立即呼叫急救团队（如呼叫特定急救代码），并启动院内应急响应机制。

二、高质量胸外按压

（一）按压部位

正确的按压部位为胸骨中下段，通常可采用“两乳头连线中点”或“胸骨下半部”作为定位标志。对于体型特殊或定位困难者，应以胸骨中下段为核心，确保按压在胸骨上，避免按压剑突或肋骨。

（二）按压姿势与力度

施救者应跪在患者胸部一侧，双手掌根重叠，手指交叉互扣并翘起，以髋关节为支点，利用上半身的重力垂直向下按压。按压时应确保力量均匀、有节奏，避免冲击式按压或摇摆式按压。

（三）按压深度与频率

按压深度应达到成人胸骨至少五厘米，但不超过六厘米。按压频率应维持在每分钟一百至一百二十次。每次按压后，应允许胸廓充分回弹，回弹时手掌不应离开胸壁，但需避免施加任何额外压力。

（四）按压中断的控制

应尽可能减少胸外按压的中断时间。任何必要的中断（如建立高级气道、除颤、检查心律等）均应控制在十秒以内。在转运患者或进行其他操作时，应努力维持胸外按压的连续性。

三、开放气道与人工呼吸

（一）开放气道方法

在无颈椎损伤疑似情况下，推荐采用仰头抬颏法开放气道。操作时，一只手置于患者前额，用力使头部后仰，另一只手的食指和中指抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面垂直。若怀疑存在颈椎损伤，应采用双手托颌法，双手放置于患者头部两侧，肘部支撑在地面或床面，握紧下颌角，用力向上托下颌，避免头部后仰和左右转动。

（二）人工呼吸技术

1.口对口人工呼吸：施救者用放在患者前额的手捏住患者鼻孔，正常吸气后，用口唇严密地包裹住患者的口唇，缓慢而持续地将气体吹入（约一秒），观察到胸廓起伏后即可停止吹气，随后松开捏鼻的手指，让患者胸廓自然回缩呼气。

2.口对鼻人工呼吸：适用于口唇受伤或无法完全密封口唇的情况。施救者用一只手封闭患者口腔，用口唇严密包裹患者鼻孔，吹气方法同口对口呼吸。

3.球囊-面罩通气：由专业人员操作时，应采用球囊-面罩装置进行人工呼吸。单人操作时，用“EC形”手法固定面罩并开放气道，另一手挤压球囊；双人操作时，一人固定面罩和开放气道，另一人挤压球囊，确保每次通气可见胸廓起伏，避免过度通气。

（三）按压与通气比例

对于未建立高级气道的成人患者，无论是单人还是双人施救，胸外按压与人工呼吸的比例均为三十比二。每完成三十次按压后，进行两次人工呼吸，每次呼吸持续约一秒，确保胸廓有明显起伏。

四、自动体外除颤器（AED）的早期使用

（一）AED的获取与应用时机

在心搏骤停发生后，应尽快获取并使用AED。在等待AED到达或准备AED的过程中，不应中断胸外按压。

（二）AED的操作流程

1.开启AED：打开AED电源开关后，AED会发出语音提示，指导后续操作。

2.粘贴电极片：按照AED电极片上的图示，将一片电极片粘贴于患者右锁骨下方，另一片粘贴于患者左乳头外侧，上缘距腋窝约两横指。若患者胸部有汗水，应先擦干；若有药物贴片，应移除并避开其位置。

3.分析心律：在AED分析心律期间，所有人员应远离患者，确保不接触患者身体，避免干扰AED的分析。

4.除颤或继续CPR：若AED建议除颤，所有人员应再次确认远离患者，按下除颤按钮。除颤后，AED会提示立即继续胸外按压，无需等待心律重新分析。若AED提示“无需除颤”或“心律不可除颤”，则应立即恢复胸外按压和人工呼吸。

五、团队协作与复苏后管理

（一）团队协作