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血液透析专科测试试题含答案

1.【单项选择】

某患者体重60kg，首次透析前BUN36mmol/L，拟采用低通量聚砜膜1.3m2，血流速250mL/min，透析液流速500mL/min，目标spKt/V1.2。按Daugirdas公式估算，若患者V=35L，需透析时间最接近

A.2.0h?B.2.5h?C.3.0h?D.3.5h?E.4.0h

答案：C

解析：spKt/V=?ln(R?0.008t)+(4?3.5R)×(UF/W)，先假设t=3h，R≈0.45，UF≈2L，代入得spKt/V≈1.22，满足目标。

2.【单项选择】

透析过程中出现突发胸痛、ECG示ST段弓背向上抬高，血压180/100mmHg，最优先处理

A.立即停超滤、吸氧、舌下含服硝酸甘油?B.降低透析液钠浓度至135mmol/L?C.静推肝素10mg?D.减慢血流速至150mL/min?E.回输生理盐水200mL

答案：A

解析：符合急性冠脉综合征表现，停超滤减少心脏负荷，硝酸甘油扩张冠脉为首要。

3.【单项选择】

使用枸橼酸抗凝时，若静脉端离子钙降至0.8mmol/L，应

A.立即终止透析?B.降低枸橼酸泵速20%?C.提高钙泵速10%?D.静推10%葡萄糖酸钙10mL?E.不做处理继续观察

答案：B

解析：离子钙0.9mmol/L提示枸橼酸蓄积，先降低枸橼酸剂量，必要时补钙。

4.【单项选择】

长期导管相关菌血症最常见的病原是

A.铜绿假单胞菌?B.金黄色葡萄球菌?C.表皮葡萄球菌?D.肺炎克雷伯菌?E.白色念珠菌

答案：B

解析：金葡菌占导管相关血培阳性50%以上，且易形成生物膜。

5.【单项选择】

患者透析后疲乏评分7分，实验室示CRP15mg/L，铁蛋白800μg/L，TSAT18%，最可能诊断

A.绝对铁缺乏?B.功能性铁缺乏?C.铝中毒?D.慢性炎症性贫血?E.叶酸缺乏

答案：D

解析：高CRP、高铁蛋白、低TSAT三联征提示炎症阻断铁利用。

6.【单项选择】

血液透析滤过（HDF）后稀释模式，若置换液量100L/4h，血流速300mL/min，滤过分数应控制在

A.25%?B.30%?C.35%?D.40%?E.45%

答案：B

解析：滤过分数=置换液量/(血流速×时间×60)=100/(300×4×60)=0.23，再考虑血浆水比例0.93，实际约25%，安全上限30%。

7.【单项选择】

透析液钠浓度从138mmol/L阶梯式降至135mmol/L，主要目的

A.降低口渴评分?B.增加钠清除?C.减少透析中低血压?D.减轻透析后疲劳?E.改善贫血

答案：A

解析：低钠透析减少血钠反弹，降低渴感，减少间期体重增长。

8.【单项选择】

β2微球蛋白分子量11.8kDa，清除机制以

A.弥散为主?B.对流为主?C.吸附为主?D.胞饮为主?E.主动分泌

答案：B

解析：中分子毒素主要依赖对流，高通量膜HDF可显著提高清除。

9.【单项选择】

透析患者接种乙肝疫苗，推荐剂量

A.20μg0-1-6月?B.40μg0-1-2-6月?C.40μg0-1-6月?D.20μg0-1-2月?E.10μg0-1-6月

答案：B

解析：ESRD患者免疫应答差，需双倍剂量四针法，抗-HBs≥10mIU/mL为有效。

10.【单项选择】

透析中肌肉痉挛，首选药物

A.硫酸奎宁?B.维生素E?C.左卡尼汀?D.加巴喷丁?E.美托洛尔

答案：C

解析：左卡尼汀改善脂肪酸氧化，减少乳酸堆积，循证证据最多。

11.【单项选择】

计算尿素清除率(K)时，若透析器KoA800mL/min，血流速300mL/min，透析液流速500mL/min，则K约

A.200mL/min?B.250mL/min?C.300mL/min?D.350mL/min?E.400mL/min

答案：B

解析：KoA高，血流速成限速步骤，K≈Qb×(1?e^(?KoA/Qb))≈250mL/min。

12.【单项选择】

透析患者发生钙化防御，关键病理环节

A.高磷血症→平滑肌细胞转分化?B.甲状旁腺激素过高→破骨活跃?C.铁过载→自由基损伤?D.铝沉积→骨软化?E.维生素D缺乏→钙吸收下降

答案：A

解析：高磷诱导血管平滑肌向成骨样表型转化，基质钙化。

13.【单项选择】

中心静脉狭