（2025）宽胸气雾剂临床应用专家共识解读PPT课件.pptxVIP

宽胸气雾剂临床应用专家共识解读权威解读与临床应用指南

目录第一章第二章第三章共识背景与概述核心共识内容解读临床应用指南

目录第四章第五章第六章安全性与副作用管理特殊人群应用建议共识实施与展望

共识背景与概述1.

第二季度第一季度第四季度第三季度组方来源核心成分作用机制剂型优势宽胸气雾剂源自明代古方哭来笑去散，由中国科学院院士陈可冀与名老中医郭士魁共同研发，融合中医通阳宣痹理论与现代制剂技术。含高纯度芳香温通类中药提取物，通过舌下黏膜快速吸收，起效时间较硝酸甘油片缩短30%-50%，且无首过效应。具有双向调节冠状动脉张力功能，既能解除血管痉挛又可改善微循环，其多靶点作用区别于硝酸酯类药物的单一NO通路。定量气雾装置确保给药准确性，便携设计适用于院前急救，稳定性试验表明在极端环境下仍能保持3年以上有效期。药物基本特性介绍

共识制定背景与目的全球每年约1790万心血管疾病死亡病例中，30%与急性冠脉综合征相关，现有西药存在头痛、低血压等不良反应发生率高达20%的局限。临床需求驱动基于42项临床研究（含8项RCT）的Meta分析显示，宽胸气雾剂联合常规治疗可降低主要不良心血管事件风险达37%，需建立规范化应用标准。证据整合需求由中国医师协会等4大学会牵头，组织159位跨学科专家（含西医心血管、中医内科、循证医学等领域）进行德尔菲法三轮论证。多学科协作

推荐用于冠心病心绞痛急性发作（CCS分级Ⅱ-Ⅳ级）的替代治疗，特别适用于对硝酸酯类药物不耐受或疗效不佳者。急性期应用冠脉介入治疗前后使用可减少血管痉挛发生率，证据显示可使经桡动脉PCI术后桡动脉闭塞率降低至0.8%。围术期管理老年患者（75岁）用药无需调整剂量，肝肾功能不全者药代动力学参数无显著改变，但妊娠期属相对禁忌。特殊人群稳定性心绞痛患者可作为二级预防用药，连续使用3个月可显著改善心肌灌注储备分数（MPRF提升15.2%）。长期治疗适用范围与目标人群

核心共识内容解读2.

明确适应症宽胸气雾剂主要用于缓解心绞痛发作，尤其适用于因气滞血瘀或寒凝气滞引起的胸痹心痛症状，如胸闷、胸痛、心悸等。其成分中的檀香油、细辛油等具有温通散寒、理气止痛的作用。绝对禁忌症对本品任一成分（如细辛油、冰片）过敏者禁用；严重肝肾功能不全患者禁用；孕妇及哺乳期妇女因安全性数据不足，应避免使用。相对禁忌症低血压患者慎用，因荜茇油可能引起血压波动；消化道溃疡患者需谨慎，避免冰片刺激黏膜。适应症与禁忌症解析

标准剂量每次喷雾1-2揿（约0.3-0.6ml），舌下或口腔黏膜给药，每日不超过4次。急性发作时可间隔5分钟重复1次，但30分钟内不超过3次。给药时机建议在心绞痛发作初期立即使用，若10分钟内症状未缓解或加重，需及时就医。预防性用药需在医生指导下进行。特殊人群调整老年患者或体质虚弱者应从最低剂量（1揿/次）开始；儿童患者缺乏临床数据，不推荐使用。操作规范使用前摇匀药瓶，垂直握住喷雾器，对准口腔喷射；避免直接吸入肺部，喷后闭口30秒以促进吸收。用药剂量与使用方法

心电图改善治疗后ST段压低或T波倒置较基线改善≥0.1mV，或动态心电图显示缺血发作次数减少≥50%。长期疗效指标连续用药4周后，心绞痛每周发作次数减少≥80%，硝酸甘油用量降低≥50%，且无严重不良反应。症状缓解程度显效定义为用药后10分钟内胸痛完全消失；有效为疼痛减轻50%以上或发作频率减少；无效为症状无改善或需联用其他药物。疗效评估标准说明

临床应用指南3.

个体化用药评估根据患者冠心病类型（如稳定型心绞痛、急性冠脉综合征）及合并症（如高血压、糖尿病）制定差异化方案，需结合中医辨证分型（气滞血瘀型、痰浊闭阻型等）选择给药时机和剂量。联合用药策略推荐与硝酸酯类药物联用时可减少后者用量（降低头痛不良反应发生率），对于冠脉血运重建术后患者，可作为辅助治疗以改善心肌微循环，需监测血压变化避免低血压风险。剂量滴定原则首次使用建议舌下喷雾1-2揿（每揿0.6ml含有效成分0.3mg），观察5分钟未缓解可重复1次，24小时内不超过6揿，老年患者应从最低剂量起始。初始治疗方案设计

长期疗效优化对慢性稳定性心绞痛患者，建议每日3次规律给药（餐前30分钟使用），持续4周后评估心电图ST段改善和症状缓解率，配合运动耐量测试调整疗程。不良反应监测体系建立患者用药日记记录胸闷发作频率、喷雾使用次数及不良反应（如口腔麻木感发生率＜3%），每3个月复查肝肾功能和凝血功能。中西医结合管理路径在血瘀证患者中联合复方丹参滴丸可提升总有效率15.7%，需制定阶梯式减量方案避免反跳现象，配合穴位贴敷增强疗效。特殊人群用药规范肾功能不全者（eGFR＜30ml/min）剂量减半，妊娠期禁用；驾驶员等需警觉职业人群应告知可能出现的短暂头晕（发生率1.2%）持治疗与管理策略