（2025）宽胸气雾剂临床应用专家共识PPT课件.pptxVIP

宽胸气雾剂临床应用专家共识权威指导与规范应用

目录第一章第二章第三章引言与背景药理学基础临床应用指南

目录第四章第五章第六章使用规范与操作安全性管理共识推荐与总结

引言与背景1.

宽胸气雾剂基本定义宽胸气雾剂是一种基于传统中医药理论研发的复方制剂，主要成分包括芳香温通类中药（如冰片、檀香等），通过口腔喷雾给药，具有快速缓解心绞痛、改善冠脉血流的作用。中药复方制剂其气雾剂形式可实现药物直接经口腔黏膜吸收，起效时间短（通常3-5分钟），适用于心血管急症的即刻干预，与硝酸酯类药物相比具有独特的中医辨证优势。速效剂型特点通过调节Nrf2/ARE信号通路、抑制氧化应激及改善血管内皮功能等多途径发挥心脏保护作用，兼具症状缓解和潜在器官保护价值。多靶点作用机制

心血管疾病高负担全球每年约1790万人死于CVD，占全因死亡31%，中低收入国家发病率持续上升，亟需经济有效的治疗手段（据ACC2022年数据）。现有疗法局限性硝酸甘油片等传统药物存在头痛、低血压等不良反应（发生率约20%），部分患者存在耐药性，而冠脉血运重建技术普及率在基层受限。中西医结合缺口当前西医指南对中药制剂规范应用缺乏指导，导致临床使用差异大，疗效评价标准不统一，亟需循证共识填补空白。基层医疗可及性宽胸气雾剂便携、操作简便，适合院前急救及基层医疗机构推广，但需明确适应症、禁忌症及联合用药方案以确保安全性。临床应用的迫切需求

规范临床应用通过四大学会（中国医师协会中西医结合分会等）联合制定标准，明确宽胸气雾剂在稳定性心绞痛、急性冠脉综合征等场景的用法用量及疗效评估指标。整合循证证据系统梳理63项参考文献（包括2024年Nrf2通路机制研究），提出证据等级与推荐强度，为中西医结合治疗CVD提供科学依据。提升治疗安全性针对不良反应发生率（如口腔黏膜刺激）、药物相互作用（如与抗血小板药联用）等制定风险管控策略，优化患者长期用药管理。专家共识制定目的

药理学基础2.

冠状动脉扩张作用通过激活血管平滑肌细胞的一氧化氮-环磷酸鸟苷（NO-cGMP）通路，选择性扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛急性发作。改善微循环药物挥发油成分可降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，改善心肌微循环灌注，减少缺血再灌注损伤。调节自主神经功能通过芳香开窍作用调节交感-副交感神经平衡，降低心肌耗氧量，缓解冠状动脉痉挛。主要作用机制

细辛油（含量3.2%）含甲基丁香酚、黄樟醚等活性成分，具有显著扩张冠状动脉作用，能增加冠脉流量达40%以上，同时抑制血栓素A2合成。檀香油（含量2.8%）含α-檀香醇、β-檀香醇等萜类化合物，通过调节钙离子通道发挥解痉止痛作用，临床研究显示可降低心绞痛发作频率约35%。高良姜油（含量2.5%）含桉油精、莰烯等成分，具有温通散寒特性，能显著改善ST段压低程度（平均改善0.12mV）。冰片（含量1.5%）右旋龙脑含量≥96%，可快速通过血脑屏障，抑制炎性因子TNF-α、IL-6释放，减轻心肌缺血损伤。关键药物成分

吸收特性口腔黏膜吸收率达85%以上，3-5分钟达血药浓度峰值，生物利用度显著高于口服制剂（约3.2倍）。分布特征各成分表观分布容积（Vd）为2.8-4.6L/kg，蛋白结合率60-75%，可快速通过血脑屏障进入中枢系统。消除途径主要经肝脏CYP3A4代谢，半衰期1.5-2.8小时，代谢产物通过肾脏排泄（约75%）和呼吸道排出（约15%）。010203药代动力学特性

临床应用指南3.

适应症与适用人群冠心病心绞痛急性发作：宽胸气雾剂可快速缓解心肌缺血引起的胸痛症状，尤其适用于硝酸酯类药物不耐受或疗效不佳的患者，其舌下黏膜给药方式能实现30秒内起效。冠状动脉慢血流综合征：临床研究证实，该药物可通过改善微循环障碍和血管内皮功能，显著提高冠脉血流速度，降低患者心绞痛发作频率。心血管疾病高危人群预防性使用：对于存在冠脉痉挛风险或需进行冠脉造影/介入治疗的患者，可预先使用以预防术中缺血事件。

标准用药方案每次舌下喷雾1-2揿（约0.5-1.0ml），间隔5分钟可重复使用，24小时内不超过6次；若连续3次用药未缓解需紧急就医。急性发作期用药术前或活动前10分钟喷雾1揿，作用可持续2-3小时；合并高血压患者需监测血压变化。预防性用药与硝酸酯类药物联用时需间隔至少30分钟，避免协同降压效应；与抗血小板药物联用可增强心肌保护作用。联合用药策略

采用CCS心绞痛分级标准，记录用药后胸痛程度（VAS评分）及持续时间的变化，有效定义为30分钟内症状缓解≥50%。监测心电图ST段回落幅度及T波改变，动态评估心肌缺血改善情况。通过冠脉造影定量分析TIMI血流帧计数（TFC），治疗有效表现为用药后TFC减少≥20%。超声心动图检测左室舒张功能参数（E/e比值）改善，反映微循环障碍缓解程度。随访6个月内的主要心