呼吸机波形分析入门.pptVIP

容量-时间曲线在VCV时,吸气期的有流速相期是容积持续增加,而吸气后摒气的平台期是无流速相期，无气体进入肺内,但吸入气体在肺内重新分布(即吸气后摒气),故容积保持恒定.在PCV时整个吸气期均为有流速期,潮气量大小决定于吸入气峰压和吸气时间这两个因素.第29页，共66页，星期日，2025年，2月5日临床意义方波与递减波在容积-时间曲线上的差别呼吸时间不足导致气体阻滞第30页，共66页，星期日，2025年，2月5日第31页，共66页，星期日，2025年，2月5日第32页，共66页，星期日，2025年，2月5日呼气时间不足导致气体阻滞第33页，共66页，星期日，2025年，2月5日四、呼吸环压力-容积环流速-容积环压力-流速环第34页，共66页，星期日，2025年，2月5日压力-容积环第35页，共66页，星期日，2025年，2月5日PCV与VCVP-V环区别第36页，共66页，星期日，2025年，2月5日第37页，共66页，星期日，2025年，2月5日自主呼吸（SPONT）P-V环第38页，共66页，星期日，2025年，2月5日插管内径对P-V环影响第39页，共66页，星期日，2025年，2月5日吸气流速大小对P-V影响第40页，共66页，星期日，2025年，2月5日不同阻力对P-V环影响第41页，共66页，星期日，2025年，2月5日第42页，共66页，星期日，2025年，2月5日顺应性改变与P-V环第43页，共66页，星期日，2025年，2月5日不同顺应性的P-V环第44页，共66页，星期日，2025年，2月5日P-V环临床意义（VCV）测定拐点反应过度膨胀部分反应流速设置不足第45页，共66页，星期日，2025年，2月5日测定拐点第46页，共66页，星期日，2025年，2月5日反应肺过度膨胀部分第47页，共66页，星期日，2025年，2月5日第1页，共66页，星期日，2025年，2月5日呼吸波形流量时间曲线压力时间曲线容积时间曲线压力容积环流速容积环压力流速环第2页，共66页，星期日，2025年，2月5日一、流量-时间曲线流量-时间曲线的横座标代表时间(sec),纵座标代表流速(Flow=),流速(量)的单位通常是升/分(L/min或LPM).在横座标的上部代表吸气,吸气流量(呼吸机吸气阀打开,呼气阀关闭,气体输送至肺),曾有八种波形，目前多使用方波和递减波.呼气流量波形均为同一形态,只有呼气流量的振幅大小和呼气流量回复到零时间上差异.第3页，共66页，星期日，2025年，2月5日A：指数递减波B：方波C：递增波D：线性递减波E：正弦波第4页，共66页，星期日，2025年，2月5日1.吸气流量波形恒定的吸气流速是指在整个吸气时间内呼吸机输送的气体流量恒定不变,故流速波形呈方形,(而PCV时吸气流量均采用递减形-即流量递减),横轴下虚线部分代表呼第5页，共66页，星期日，2025年，2月5日吸气流量波形1:代表呼吸机输送气体的开始:a)预设呼吸周期的时间巳达到,b)患者吸气努力达到了触发阀,呼吸机开始输送气体2:吸气峰流量：在PCV和PSV时,PIF的大小决定了潮气量大小、吸气时间长短和压力上升时间快慢.3.代表吸气结束,呼吸机停止输送气体.此时巳完成预设的潮气量(VCV)或压力巳达标(PCV),输送的流量巳完成(流速切换),或吸气时间已达标(时间切换).4→5:代表整个呼气时间:包括从呼气开始到下一次吸气开始前这一段时间.6:1→4为吸气时间:在VCV中其长短由预设的潮气量,峰流速和流速波型所决定,它尚包含了吸气后摒气时间(VCV时摒气时间内无气体流量输送到肺,PCV时无吸气后摒气时间).7:代表一个呼吸周期的时间(TCT):TCT=60秒/频率.第6页，共66页，星期日，2025年，2月5日1.2吸气流量波形（类型）第7页，共66页，星期日，2025年，2月5日1.3吸气流量波形临床应用鉴别通气类型评估吸气时间是否存在泄漏根据流速调节Esens第8页，共66页，星期日，2025年，2月5日鉴别通气类型第9页，共66页，星期日，2025年，2月5日评估吸气时间（VCV采用递减波的吸气时间）第10页，共66页，星期日，2025年，2月5日检查是否有泄漏第11页，共66页，星期日，2025年，2月5日调节Esens第12页，共66页，星期日，2025年，2月5日第13页，共66页，星期日，2025年，2月5日