第三十二章作用于消化系统药物.pptVIP

第三十二章作用于消化系统药物演示文稿;消化道;;常见病，发病率约10%～12%。

攻击因子

（胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌）作用增强

防御因子

（胃粘液、HCO3-的分泌、前列腺素的产生，胃粘膜屏障及胃粘膜血流）作用减弱,二者失去平衡所引起。;第一节治疗消化性溃疡的药物;一、抗酸药;碳酸钙

抗酸作用强，快而持久，产生CO2气体，进入小肠，促进胃泌素分泌，反跳性胃酸分泌增加。

氧化镁

抗酸作用强，缓和而持久，可引起腹泻。

氢氧化镁

①抗酸作用强，较快，镁离子有导泻作用，

与氢氧化铝合用，相互纠正副作用。

②小分子Mg2+可被吸收肾排泄肾功能不良

的病人血清中Mg2+上升。;三硅酸镁

起效缓慢，作用持久，在胃内生成胶状二氧化硅，对溃疡具有保护作用。

氢氧化铝

特点：抗酸作用强，缓慢，持久，中和胃酸，

具有收敛、止血和引起便秘作用。长时间应用

影响磷酸吸收。

碳酸氢钠（小苏打）

作用强，快而短暂，产生CO2，碱血症。

;二、抑制胃酸分泌药;胃酸分泌调节机理和相关药物;（一）H2受体阻断药;【药理作用】

竞争性拮抗壁细胞上的H2受体，抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌，同时对胃泌素(gastrin)及M受体激动药引起的胃酸分泌也有抑制作用。

4～6周77％～92％十二指肠溃疡愈合，胃溃疡8周愈合率75％～88％。雷尼替丁，尼扎替丁抑制胃酸方面作用比西咪替丁强4～10倍，法莫替丁比西咪替丁强20～50倍。;【临床应用】

十二指肠溃疡，胃溃疡（6～8周）；

胃肠混合溃疡，消化道出血也可用。

【不良反应】

长期服用耐受良好，偶见便秘、腹泻、腹胀及头痛、皮疹

长期服用西咪替丁，男性可引起阳痿，性欲下降，乳房发育。

治疗溃疡病的疗程短，溃疡愈合率较高，不良反应较少，但突然停药时，会导致胃酸分泌反跳性增加。;（二）胃壁细胞质子泵抑制剂;奥美拉唑Omeprazole

又称洛赛克（losec）第一代质子泵抑制剂;【临床应用】

反流性食道炎,有效率达75％～85％。

消化性溃疡,服用1～6月，溃疡愈合率达97％，其它类药物无效用4周，愈合率达90％。

幽门螺杆菌感??,幽门螺旋杆菌83%～88％转阴。

上消化道出血。;兰索拉唑Lansoprazole;泮托拉唑Pantoprazole;（三）M胆碱受体阻断药;（四）胃泌素受体阻断药;三、增强胃粘膜屏障功能的药物;是前列腺素E1的衍生物；

抑制基础胃酸分泌；

抑制组胺、胃泌素、食物等刺激引起的胃酸和胃蛋白酶的分泌；

提高粘液和HCO3-盐分泌；

促进胃粘膜上皮细胞的重建和增殖；

增加胃粘膜血流。

;米索前列醇（misoprostol）;与溃疡面的亲和力是正常粘膜的6倍，形成保护屏障；

促进胃和十二指肠粘膜合成PFE2；

增强表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子作用，使之聚集于溃疡区，促进溃疡愈合。

;硫糖铝sucralfate;【不良反应】

不良反应轻，约有2%患者可有便秘。

肾衰病人应特别谨慎。

偶有口干、恶心、皮疹及头晕。

;枸橼酸铋钾;四、抗幽门螺旋杆菌药

AgentsUsedininfectionofHelicobacterPylori;抗幽门螺旋杆菌药

AgentsUsedininfectionofHelicobacterPylori;抗幽门螺旋杆菌药

AgentsUsedininfectionofHelicobacterPylori;抗幽门螺旋杆菌药

AgentsUsedininfectionofHelicobacterPylori;抗幽门螺旋杆菌药

AgentsUsedininfectionofHelicobacterPylori;抗幽门螺旋杆菌药

AgentsUsedininfectionofHelicobacterPylori;第二节消化功能调节药;乳酶生lactasin

乳酸杆菌干燥物，可分解糖类，产生乳酸，提高肠内酸性，抑制腐败细菌生长、繁殖及防止蛋白质发酵，减少肠内产气，促进消化和止泻作用。

临床应用：消化不良、腹胀、小儿消化不良性腹。酵母

酵母菌：含多种B族维生素，B1、B2、B6、B12、叶酸等。

临床应用：食欲不振、消化不良。;二、止吐药;止吐药分类：;3.多巴胺受体阻断药;【临床应用】

慢性消化不良引起的恶心、呕吐、胃潴留。

预防各种原因引起的呕吐(包括妊娠)。

常用于肿瘤放疗等引起的呕吐。

【不良反应】

锥体外系症状(大剂量或长期应用)，

疲劳、精神抑郁。

偶