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2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期氧疗原则的描述，正确的是：

A.应给予高浓度氧疗，使SpO?迅速升至95%以上；

B.应采用低流量吸氧，目标SpO?为88%～92%；

C.只有在合并呼吸衰竭时才需氧疗；

D.氧疗方式首选面罩通气

【参考答案】B

【解析】COPD患者存在CO?潴留风险，高浓度氧可抑制呼吸中枢，加重高碳酸血症。应采用低流量（1～2L/min）持续吸氧，目标SpO?为88%～92%，既能纠正缺氧，又避免CO?进一步升高。面罩通气仅用于合并严重呼吸衰竭需无创通气者。

2、诊断糖尿病的标准之一是空腹血糖（FPG）≥：

A.6.1mmol/L；

B.7.0mmol/L；

C.7.8mmol/L；

D.11.1mmol/L

【参考答案】B

【解析】根据WHO标准，糖尿病诊断标准包括：空腹血糖≥7.0mmol/L（至少8小时未进食），或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L，或有典型症状时随机血糖≥11.1mmol/L。6.1～6.9mmol/L为空腹血糖受损。

3、下列哪种药物是治疗急性痛风性关节炎的首选：

A.别嘌醇；

B.丙磺舒；

C.秋水仙碱；

D.苯溴马隆

【参考答案】C

【解析】秋水仙碱作用于白细胞趋化与吞噬，抑制炎症反应，是急性痛风性关节炎早期首选药物。别嘌醇、丙磺舒、苯溴马隆为降尿酸药，用于缓解期预防发作，急性期使用可能加重症状。

4、肝硬化最常见的死亡原因是：

A.肝性脑病；

B.上消化道出血；

C.原发性肝癌；

D.感染

【参考答案】B

【解析】上消化道出血是肝硬化最常见且最危险的并发症，多因食管胃底静脉曲张破裂所致，可导致失血性休克、诱发肝性脑病等，是首要致死原因。肝性脑病和感染也常见，但出血发生率更高、更急骤。

5、下列哪项是急性心肌梗死溶栓治疗的绝对禁忌证：

A.年龄＞75岁；

B.6个月内有脑出血史；

C.血压160/100mmHg；

D.正在使用抗凝药物

【参考答案】B

【解析】6个月内脑出血史为溶栓绝对禁忌证，因溶栓可增加再出血风险。年龄＞75岁为相对禁忌，血压＞180/110mmHg为相对禁忌，使用抗凝药物需评估出血风险，非绝对禁忌。

6、下列哪种贫血属于小细胞低色素性贫血：

A.巨幼细胞性贫血；

B.再生障碍性贫血；

C.缺铁性贫血；

D.溶血性贫血

【参考答案】C

【解析】缺铁性贫血因血红蛋白合成障碍，红细胞体积小、色素低，属典型小细胞低色素性贫血。巨幼贫为大细胞性，再生障碍性贫血多为正细胞正色素性，溶血性贫血常为正细胞或大细胞性。

7、确诊肾病综合征的主要依据是：

A.高血压+血尿；

B.大量蛋白尿+低蛋白血症；

C.水肿+高脂血症；

D.蛋白尿+管型尿

【参考答案】B

【解析】肾病综合征诊断标准为：大量蛋白尿（＞3.5g/d）+低蛋白血症（血清白蛋白＜30g/L），水肿和高脂血症为常见表现，但非诊断必需。高血压与血尿更常见于肾炎综合征。

8、下列哪项提示结核性胸膜炎的胸水特征：

A.胸水LDH/血清LDH＜0.6；

B.胸水ADA＞45U/L；

C.胸水细胞以中性粒细胞为主；

D.胸水葡萄糖正常

【参考答案】B

【解析】结核性胸膜炎胸水为渗出液，ADA（腺苷脱氨酶）常＞45U/L，提示T细胞活性增强，具有较高诊断价值。胸水LDH/血清LDH＞0.6，细胞以淋巴细胞为主，葡萄糖常降低。

9、下列哪种情况最易导致低钾血症：

A.急性肾衰竭少尿期；

B.严重溶血；

C.长期使用呋塞米；

D.代谢性酸中毒

【参考答案】C

【解析】呋塞米为袢利尿剂，促进钾排泄，长期使用易致低钾。急性肾衰少尿期、溶血、酸中毒均可引起高钾血症，因钾排出减少或细胞内钾外移。

10、Graves病最具特征性的体征是：

A.甲状腺弥漫性肿大；

B.甲状腺血管杂音；

C.浸润性突眼；

D.手颤

【参考答案】C

【解析】Graves病为自身免疫性甲亢，浸润性突眼（又称Graves眼病）是其特异性表现，由眶后组织淋巴细胞浸润和糖胺聚糖沉积引起。甲状腺肿大和杂音常见，但非特异；手颤为甲亢症状之一。

11、下列哪种情况最可能引起代谢性碱中毒：

A.严重腹泻；

B.糖尿病酮症酸中毒；

C.呕吐大量胃液；

D.急性肾衰竭

【参考答案】C

【解析】呕吐丢失大量胃酸（H?），导致体内HCO??相对增多，引发代谢性碱中毒。腹泻导致HCO??丢失，引起代谢性酸中毒；酮症酸中毒、肾衰为常见酸中毒原因。

12、下列哪项是诊断系统性红斑狼疮（SLE）最特异的抗体：

A