脑中风的神经康复幻灯片 (2).pptVIP

言语——分为口语、听语、阅读及书写四个方面。第30页，共74页，星期日，2025年，2月5日（1）运动性失语——是主侧半球额下回后部、运动性语言中枢或其纤维病变。（2）完全性运动性失语症——连个别字、词或音节都不能发出，而只能发声。第31页，共74页，星期日，2025年，2月5日（1）不完全性运动性失语症——能发出个别的语音，但不能从语言构成词句，因而发出的个别语音也杂乱无章，不能令人理解。第32页，共74页，星期日，2025年，2月5日命名性失语-----是主侧颞上回后部与角回之间病变，是视觉和听觉初级中枢传来的信号不能综合分析，联系完全中断绝，以致物体的视象（第一信号系统）不能和物体的言语信号（第二信号系统）结合起来，患者说不出物体的名称，但可说出他们的用途。说不出钢笔，可说出是写字的。第33页，共74页，星期日，2025年，2月5日（1）听语障碍——主要是听语的理解障碍。感觉性失语——是主侧半球颞上回后部病变，轻症能听懂语句，但提问太快或内容复杂时即有理解困难。病重时简单语句也不能理解。要病人取某一物体可能取错，严重者说话多，快而流利，但答非所问。第34页，共74页，星期日，2025年，2月5日（6）阅读障碍——主要是看到文字符号的形象、读不出字音，不知其意义。有失读症、视觉性失语等名称。病变位于主侧角回和视区皮层。多伴有失写、失算、体象障碍、空间方位失认及右侧偏盲等症状。第35页，共74页，星期日，2025年，2月5日（7）书写障碍——主要是不能用文字的书写表达，称为失写症或书写不能。常伴有失读、口语及听语障碍，但程度较轻。病变位于口语中枢或主侧半球缘上回的运用中枢。笔语和口语的皮层中枢重叠（迭），但发展因人而异，有人善于辞令，有人善于文笔。因而病症不仅和部位有关，也和训练有关。第36页，共74页，星期日，2025年，2月5日失语症的分类：1．外侧裂周围失语综合征（1）Broca失语(Brocaaphasia.BA)（2）Wernicke失语(Wernickeaphasia.WA)（3）传导性失语(Conductionaphasia,CA)第37页，共74页，星期日，2025年，2月5日失语症的分类：2.经皮层性失语(Transcorticalaaphasia)或称分水岭区失语综合征(Borderzoneaphasiasyndrome)（1）经皮层运动性失语(transcorticalmotoraphasia)（2）经皮层感觉性失语(transcorticalsensoryaphasia)（3）经皮层混合性失语(mixedtranscorticalaphasia)第38页，共74页，星期日，2025年，2月5日失语症的分类：3． 完全性失语(globalaphasia)4． 命名性失语(anomicaphasia)5． 经皮层下失语综合征(subcorticalsphasiasyndrome)（1）丘脑性失语(thalamicaphasia.TA)（2） 底节性失语(basalganglionaphasia)第39页，共74页，星期日，2025年，2月5日纯词聋的病灶部位：位于优势半球或双侧颞上回中部，Wernicker区前缘皮层及皮层下。Wernicker失语——可伴有纯词聋的成分，而纯词聋则极少见。可在Wernicker失语的恢复阶段中出现。第40页，共74页，星期日，2025年，2月5日传导性失语（CA）病变部位：是优势半球缘上回皮质或深部白质内的弓状纤维。弓状纤维（束）这一白质带在下部顶叶深部走行，将颞顶联合皮质的大部分与运动前区皮质联系起来。第41页，共74页，星期日，2025年，2月5日复述障碍———是因从后部言语分析器到前部言语编码区的听觉信息精确解码的传递有缺陷。该失语综合征并非源于词语信息从感觉到运动区传导障碍，而是语言中心区的损害，即是一种内部言语的障碍。第42页，共74页，星期日，2025年，2月5日命名——是一个较复杂的心理过程，需要有正常的视知觉，语音知觉、神经过程的灵活性以及词选择的控制力等。正常的命名要靠整个大脑协同作用来实现。第43页，共74页，星期日，2025年，2月5日命名失语综合征的病灶部位——位于优势半球颞顶结合区、颞枕结合区或颞叶后部。皮层下失语的病灶部位——位于丘脑及纹状体-内囊区病变所引起的失语。第44页，共74页，星期日，2025年，2月5日言语