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接触海星后中毒的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者男性，45岁，渔民，因“接触海星后全身皮肤瘙痒、红斑伴头晕、恶心2小时”于2025年8月12日15:30急诊入院。患者既往体健，无药物过敏史，无慢性病史，否认吸烟、饮酒史。入院时意识清楚，精神萎靡，急性病容。

（二）主诉与现病史

患者当日13:00在近海作业时，徒手捕捞海星（自述为“多棘海星”），过程中右手食指、中指皮肤被海星棘刺划伤，当时未在意，未进行特殊处理。约30分钟后，划伤部位出现针刺样疼痛，随后逐渐出现*局部皮肤红肿、瘙痒。1小时后，瘙痒症状蔓延至双侧上肢、胸腹部及双下肢，伴全身散在红色斑丘疹，部分融合成片。同时出现头晕、视物模糊、恶心，无呕吐、腹痛、腹泻，无胸闷、气促、呼吸困难。家属发现患者症状逐渐加重，遂送至我院急诊。

急诊查体：体温37.8℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。神志清楚，全身皮肤可见弥漫性红色斑丘疹，以躯干、四肢为主，右手掌及指缝间可见3处0.5-1-皮肤破损，创面红肿，有少量渗液。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。心肺听诊未闻及异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。

（三）辅助检查结果

1.血常规：白细胞计数13.5×10?/L，中性粒细胞比例78.2%，淋巴细胞比例15.6%，嗜酸性粒细胞比例4.5%，红细胞计数4.8×1012/L，血红蛋白145g/L，血小板计数220×10?/L。

2.生化检查：谷丙转氨酶45U/L，谷草转氨酶38U/L，总胆红素18.5μmol/L，直接胆红素6.2μmol/L，间接胆红素12.3μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐88μmol/L，血糖5.6mmol/L，钾3.8mmol/L，钠1xmmol/L，氯102mmol/L，钙2.2mmol/L。

3.凝血功能：凝血酶原时间12.5秒，活化部分凝血活酶时间35.2秒，纤维蛋白原2.5g/L，D-二聚体0.3mg/L。

4.尿常规：尿蛋白（-），尿糖（-），尿潜血（-），白细胞（-），红细胞（-），尿比重1.020。

5.心电图：窦性心律，心率98次/分，未见ST-T段异常。

6.皮肤过敏原检测（急诊快速筛查）：对海星提取物呈阳性反应。

（四）护理评估

1.生理功能评估：患者体温轻度升高，存在皮肤完整性受损、疼痛、瘙痒等问题；头晕、恶心提示可能存在全身中毒反应；血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高，考虑存在*局部炎症反应。

2.心理状态评估：患者因突发中毒症状，担心病情x及预后，表现为焦虑、紧张，情绪不稳定，对治疗护理配合度尚可，但急于了解病情恢复情况。

3.社会支持评估：患者家属陪同入院，能提供情感及生活支持，家庭经济状况良好，无医疗费用顾虑。患者为渔民，对海洋生物中毒相关知识了解较少。

二、护理计划与目标

（一）护理诊断

1.皮肤完整性受损：与海星棘刺划伤及毒素引起的皮肤炎症反应有关。

2.急性疼痛：与皮肤破损及毒素刺激有关。

3.体温过高：与毒素引起的全身炎症反应有关。

4.有体液不足的风险：与恶心、进食减少有关。

5.焦虑：与突发中毒症状及担心预后有关。

6.知识缺乏：与对海星中毒的病因、治疗及预防知识不了解有关。

（二）护理目标

1.患者皮肤创面在72小时内无感染加重，红肿消退，1周内创面愈合；全身皮疹在48小时内逐渐消退，瘙痒症状缓解。

2.患者疼痛评分（NRS）在24小时内降至3分以下。

3.患者体温在24小时内恢复至37.3℃以下，且维持稳定。

4.患者24小时液体入量≥2000ml，尿量≥1500ml，无口渴、皮肤弹性差等体液不足表现。

5.患者焦虑情绪在48小时内缓解，能主动配合治疗护理。

6.患者及家属在出院前能掌握海星中毒的预防及应急处理知识。

（三）护理措施规划

针对上述护理诊断及目标，制定涵盖病情观察、皮肤护理、疼痛护理、体温护理、液体复苏、用药护理、营养支持、心理护理及健康指导等方面的综合护理措施，分阶段实施，动态调整。

三、护理过程与干预措施

（一）急性期护理（入院后0-24小时）

1.病情观察与生命体征监测

给予患者心电监护，每30分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，密切观察意识状态、瞳孔变化及皮肤黏膜情况。记录24小时出入量，观察尿液颜色、性状及量。重点监测患者有无胸闷、气促、呼吸困难等呼吸道症状，有无腹痛、呕吐等消化道症状加重情况。入院后1小时，患者体温升至38.2℃，脉搏105次/分，血压120/75mmHg，遵医嘱给予物理降温（温水擦浴），30分钟后复测体温37.9℃。入院后4小时，患者头晕症状减轻，恶心感缓解，未出现呕吐。

2.皮肤护理

（1）创面处理：协助