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临床实习护生职业危害全景剖析与干预策略构建

一、引言

1.1研究背景

在当今医疗体系中，临床实习是护理教育的关键环节，是护生从理论学习迈向临床实践、实现角色转变的重要过渡阶段。实习护生作为医院护理岗位的特殊群体，在实习期间全面参与各类医疗护理工作，这不仅是他们积累实践经验、提升专业技能的宝贵时期，同时也使他们不可避免地暴露于多种职业危害因素之中。

护理工作环境复杂且充满挑战，医院作为病原体集中、医疗操作频繁的场所，实习护生面临着诸多潜在风险。从生物因素角度看，他们频繁接触患者的血液、体液、分泌物等，极易感染如乙肝、丙肝、艾滋病等血源性传播疾病。化学因素方面，各类消毒剂、化疗药物、麻醉气体等在医院环境中广泛使用，长期接触可能对护生的呼吸系统、皮肤及神经系统造成损害。物理因素上，锐器伤是最为常见的职业伤害之一，据相关研究表明，我国实习护生的针刺伤发生率居高不下，部分研究显示发生率高达80%以上，静脉穿刺、处理医疗废物等操作环节都增加了这一风险。此外，工作强度大、作息不规律、心理压力等人体功效学及心理社会、组织性危害因素，也严重影响着实习护生的身心健康，导致他们出现身体疲劳、精神紧张、职业倦怠等问题。

实习护生职业危害问题不仅关系到护生个体的健康与职业发展，也对整个护理行业的人才培养和护理质量的提升有着深远影响。若实习护生在实习期间频繁遭受职业危害，不仅会对其身体造成直接伤害，还可能引发心理恐惧和职业倦怠，进而影响他们对护理职业的认同感和忠诚度，导致部分护生在毕业后放弃从事护理工作，造成护理人才的流失。因此，深入研究临床实习护生职业危害现状、剖析影响因素并制定有效的干预策略，对于保障实习护生的职业安全与健康、提高护理教育质量、稳定护理人才队伍具有重要的现实意义，是护理教育和医疗领域亟待解决的重要课题。

1.2研究目的与方法

本研究旨在全面且深入地了解临床实习护生职业危害状况，精准剖析影响其职业危害的各类因素，并在此基础上提出切实可行的干预策略，以有效降低实习护生职业危害的发生率，保障其职业安全与身心健康。

在研究过程中，综合运用多种研究方法。首先，通过广泛的文献研究，系统梳理国内外关于实习护生职业危害的相关研究成果，全面了解该领域的研究现状和发展趋势，为后续研究提供坚实的理论基础。其次，采用问卷调查法，精心设计科学合理的调查问卷，选取具有代表性的实习护生群体进行调查，以获取关于实习护生职业危害现状、防护意识与行为等方面的第一手数据，并运用统计学方法对数据进行深入分析，揭示其中的规律和关联。再者，引入案例分析法，对实习护生职业危害的典型案例进行详细剖析，从实际案例中总结经验教训，深入探究职业危害发生的原因和机制。通过多种研究方法的有机结合，力求全面、准确地把握实习护生职业危害问题，为提出针对性强、切实可行的干预策略提供有力支持。

二、临床实习护生职业危害现状

2.1生物性危害

生物性危害是临床实习护生面临的首要职业危害，主要来源于患者的血液、体液、分泌物等携带的病原体，其中血源性传播疾病和呼吸道传染病对护生的威胁尤为显著。

2.1.1血源性传播疾病风险

血源性传播疾病是指通过血液或其他体液传播的疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病等。实习护生在临床操作中，如静脉穿刺、伤口处理、采血等，频繁接触患者的血液和体液，稍有不慎就可能发生职业暴露，导致感染。

据相关研究表明，实习护生血源性传播疾病的感染风险不容忽视。一项针对某地区实习护生的调查显示，实习期间护生针刺伤的发生率高达[X]%，其中被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒污染的锐器刺伤的比例分别为[X]%、[X]%、[X]%。在实际案例中，某医院实习护生小王在为乙肝患者进行静脉穿刺时，由于操作不熟练，不慎被针头刺伤手指。虽立即进行了伤口处理和相关检查，并注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，但仍需长期跟踪观察，承受着巨大的心理压力。此类案例并非个例，血源性传播疾病一旦感染，不仅会对护生的身体健康造成严重损害，还可能影响其职业发展和生活质量。因此，实习护生必须高度重视血源性传播疾病的防范，严格遵守操作规程，加强个人防护。

2.1.2呼吸道传染病暴露

呼吸道传染病是指通过空气中的飞沫、气溶胶等传播的疾病，如新冠肺炎、流感、肺结核等。医院作为患者集中的场所，是呼吸道传染病传播的高危区域，实习护生在实习期间不可避免地会接触到呼吸道传染病患者，面临着较高的感染风险。

在新冠疫情期间，临床实习护生作为医疗团队的一员，积极参与到疫情防控工作中，承担了大量的护理任务，同时也面临着前所未有的挑战。由于新冠病毒具有较强的传染性和隐匿性，实习护生在护理新冠患者时，即使采取了防护措施，仍存在感染的风险。部分实习护生因防护不当或长时间佩戴防护用品导致疲劳、操作失误等原因，发生了感染事件。防护难点主要体现在防护用品的正