中毒分类与中西医内科诊疗要点.pdfVIP

细目一

化学物质进入，在效应部位积累到一定量而产生损害的全身性疾病称为。

可分为急性和慢性两大类，主要由接触毒物的毒性、剂量和时间决定。短时间内接触大量毒物

可引起急性（acutepoisoning），急性发病急骤，症状严重，变化迅速，如不积极治疗，可

能危及生命，因此，诊断要准确而及时，治疗要迅速而恰当。长时间接触较小量毒物可引起慢性

（chronicpoisoning），慢性起病较缓，病程较长，很多都缺乏特异性诊断指标，容易误诊、

漏诊。

要点一西医病因、发病机制

（一）病因

引起的化学物质称毒物。根据毒物和用途分为：工业性毒物、药物、和动、植物。

1.职业性：在生产过程中，接触的原料、中间产物或成品，如果不注意保护，即可发

生。在保管、使用和方面，如安全防护制度，也会发生。

2.生活性：误食、意外接触毒物、用药过量、或谋害等情况下，过量毒物进入都可引

起。

（二）发病机制

1.局部刺激、腐蚀作用：强酸或强碱使细胞变性和坏死。

2.缺氧：一氧化碳、硫化氢或化物等窒息性毒物。

3.麻醉作用：过量的和吸入性

4.抑制酶的：有机磷杀虫药（OPI）抑制胆碱酯酶，化物抑制细胞色素氧化酶，含金属离子

的毒物能抑制含巯基的酶等。

5.干扰细胞或细胞器的生理功能：四氯化碳

6.竞争相关受体：如阿托品过量时通过竞争性阻断毒蕈碱受体产生毒性作用。

要点二临床表现

（一）急性

1.皮肤黏膜表现

（1）皮肤及口腔黏膜灼伤：硝酸灼伤皮肤黏膜，痂皮呈，盐酸痂皮呈棕色，硫酸痂皮呈黑色。

（2）发绀：亚硝酸盐、苯胺或等。

（3）黄疸：毒蕈、鱼胆或四氯化碳损害肝脏会出现黄疸。

2.眼部表现

（1）瞳孔扩大：见于阿托品、莨菪碱类。

（2）瞳孔缩小：见于有机磷类、氨基甲酸酯类杀虫药。

（3）视神经炎：见于甲醇。

3.神经系统表现

（1）：见于、或，，窒息性毒物（如一氧化碳、硫化氢、

化物），高铁血红蛋白生毒物，（机磷类杀虫药、有机杀虫药、拟除虫菊酯

杀虫药、溴甲烷）。

（2）谵妄：见于阿托品、乙醇或抗组胺药。

（3）肌纤维颤动：见于有机磷类杀虫药、氨基甲酸酯类杀虫药。

Detail1Poisoning

Systemicdiseasesinwhichtoxicchemicalsenterthehumanbodyandaccumulatetoacertainamountattheeffectsitecausingdamagearecalledpoisoning.

Poisoningcanbedividedintotwocategories:acuteandchronic,mainlydeterminedbythetoxicity,doseandtimeofexposureto

thepoison.Exposuretoalargenumberofpoisonsinashortperiodoftimecancauseacutepoisoning.Acutepoisoninghasa