2025年执业药师-执业药师西药-药学综合知识与技能历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年执业药师-执业药师西药-药学综合知识与技能历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种药物最可能引起药源性肾损害？

A.青霉素G；

B.阿司匹林；

C.庆大霉素；

D.奥美拉唑

【参考答案】C

【解析】庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，具有明显的肾毒性，可导致急性肾小管坏死。其主要经肾排泄，在肾皮质蓄积，易损伤近曲小管上皮细胞。老年人、脱水或合用其他肾毒性药物时风险更高。青霉素G虽可引起间质性肾炎，但发生率较低；阿司匹林大剂量长期使用可能影响肾血流，但肾毒性较弱；奥美拉唑偶致急性间质性肾炎，但总体风险低于庆大霉素。因此，庆大霉素是药源性肾损害的典型代表。

2、患者使用华法林期间，INR值达到5.0，无出血表现，应如何处理？

A.停用华法林，静脉注射维生素K；

B.停用华法林，口服维生素K；

C.暂停1-2剂，后续减量；

D.继续原剂量，密切监测

【参考答案】C

【解析】INR在5.0时属于明显升高，但若无出血，不需立即使用维生素K。指南建议暂停华法林1-2剂，待INR回落至治疗范围后调整剂量。INR＞10才考虑口服维生素K，有出血或INR＞8可静脉使用。继续原剂量可能增加出血风险。因此，暂停并调整剂量是安全合理的处理方式。

3、下列哪种药物最易引起药源性肝损伤？

A.头孢曲松；

B.异烟肼；

C.氯化钠注射液；

D.葡萄糖酸钙

【参考答案】B

【解析】异烟肼是抗结核一线药物，其代谢产物可引起肝细胞损伤，尤其在慢乙酰化者中更常见。约10%-20%患者用药后ALT升高，严重者可致肝衰竭。用药期间需定期监测肝功能。头孢曲松偶致胆汁淤积，但总体肝毒性较低。氯化钠和葡萄糖酸钙无肝毒性。因此，异烟肼是药源性肝损伤的典型代表。

4、高血压合并糖尿病患者首选的降压药是？

A.氢氯噻嗪；

B.美托洛尔；

C.硝苯地平；

D.缬沙坦

【参考答案】D

【解析】ACEI或ARB类药物（如缬沙坦）是高血压合并糖尿病患者的首选，因其可减少蛋白尿、延缓肾病进展，且对糖脂代谢无不良影响。氢氯噻嗪可能升高血糖和尿酸；β受体阻滞剂如美托洛尔可能掩盖低血糖症状；硝苯地平为CCB，虽可降压，但无明确肾脏保护作用。因此，ARB类药物更具优势。

5、下列哪种情况属于处方用药与临床诊断不符？

A.使用阿莫西林治疗病毒性感冒；

B.使用二甲双胍治疗2型糖尿病；

C.使用阿司匹林预防心梗；

D.使用左氧氟沙星治疗肺炎

【参考答案】A

【解析】病毒性感冒由病毒引起，抗生素如阿莫西林对病毒无效，属无指征用药，属于典型处方不合理。二甲双胍是2型糖尿病一线用药；阿司匹林用于抗血小板聚集预防心血管事件；左氧氟沙星为广谱抗生素，适用于细菌性肺炎。因此，A项属于用药与诊断不符。

6、患者服用阿卡波糖期间出现低血糖，应首选补充哪种糖？

A.蔗糖；

B.果糖；

C.葡萄糖；

D.乳糖

【参考答案】C

【解析】阿卡波糖为α-葡萄糖苷酶抑制剂，延缓碳水化合物分解为单糖。发生低血糖时，蔗糖、乳糖等双糖需经酶解，起效慢。葡萄糖可直接吸收，不受阿卡波糖影响，是纠正此类低血糖的首选。果糖虽可吸收，但主要在肝脏代谢，升血糖作用较弱。因此必须使用葡萄糖。

7、下列哪种药物可引起“灰婴综合征”？

A.四环素；

B.氯霉素；

C.红霉素；

D.克林霉素

【参考答案】B

【解析】氯霉素在新生儿肝酶系统未成熟时代谢减慢，易蓄积，导致灰婴综合征，表现为腹胀、呕吐、皮肤灰紫、循环衰竭。多见于早产儿或新生儿。四环素影响骨骼和牙齿发育；红霉素与婴儿肥厚性幽门狭窄有关；克林霉素较少引起系统毒性。因此，氯霉素是典型致灰婴综合征药物。

8、处方中“p.r.n.”的含义是？

A.立即；

B.必要时；

C.每晚一次；

D.饭前

【参考答案】B

【解析】“p.r.n.”源自拉丁语“prorenata”，意为“根据需要”，指在有症状或需要时使用药物，但不超过最大剂量和频率。常用于止痛药、退烧药等。a.c.表示饭前；p.c.表示饭后；q.n.表示每晚；stat表示立即。掌握常用缩写有助于准确执行医嘱。

9、下列哪种药物可导致“首剂现象”？

A.哌唑嗪；

B.硝苯地平；

C.卡托普利；

D.普萘洛尔

【参考答案】A

【解析】哌唑嗪为α1受体阻滞剂，首次服用时可引起显著的体位性低血压，称“首剂现象”。建议首次剂量减半并睡前服用。硝苯地平可能引起反射性心动过速；卡托普利常见干咳；普萘洛尔突然停药可致反跳。因此，首剂现象是哌唑嗪典型不良反应。

10、下列哪项是TDM（治疗药物监测）的主要目的？

A.提高药物价格；

B.减少药品不良反应；

C.确保药物在安全有效浓度范围；

D.延长药物半衰期

【参考答案】C

【解