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2025年第二季度麻醉科师带徒阶段性考核及答案

2023年第二季度麻醉科师带徒阶段性考核内容涵盖理论知识、技能操作、病例分析及综合能力评估四部分，重点考察学员对麻醉学核心知识的掌握程度、围术期麻醉管理的实践能力及临床思维的逻辑性。以下为具体考核题目及参考答案。

一、理论知识考核（总分40分）

（一）单项选择题（每题2分，共10题）

1.患者男性，65岁，因“胃癌根治术”入院，术前评估示BMI28kg/m2，睡眠打鼾史5年，Mallampati分级Ⅲ级，拟行气管插管全身麻醉。评估该患者困难气道的关键指标是：

A.BMI数值

B.睡眠打鼾史

C.Mallampati分级

D.年龄

2.罗库溴铵（0.6mg/kg）用于成人全麻诱导时，平均起效时间为：

A.30-60秒

B.60-90秒

C.90-120秒

D.120-150秒

3.蛛网膜下腔阻滞（腰麻）后最常见的早期并发症是：

A.头痛

B.尿潴留

C.低血压

D.局麻药中毒

4.患者术中出现恶性高热（MH），首选的治疗药物是：

A.丹曲林钠

B.地塞米松

C.肾上腺素

D.碳酸氢钠

5.老年患者（75岁）行髋关节置换术，术中维持目标血压为基础血压的：

A.60%-70%

B.70%-80%

C.80%-90%

D.90%-100%

6.丙泊酚输注综合征（PRIS）最常发生于：

A.短期（48小时）高剂量输注

B.长期（48小时）高剂量输注

C.短期低剂量输注

D.长期低剂量输注

7.中心静脉压（CVP）正常范围是：

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

8.患者全麻苏醒期出现躁动，首要处理措施是：

A.静脉注射咪达唑仑

B.排除疼痛、尿管刺激等诱因

C.增加氧气流量

D.约束四肢

9.局麻药中加入肾上腺素的主要目的是：

A.增强麻醉效果

B.延长作用时间

C.减少过敏反应

D.降低毒性

10.超声引导下锁骨下静脉穿刺时，针尖应指向：

A.同侧乳头

B.对侧乳头

C.胸骨上窝

D.锁骨中点

（二）填空题（每空1分，共10空）

1.麻醉前评估中，ASA分级Ⅲ级是指“有_________系统性疾病，日常活动_________受限”。

2.七氟烷的血/气分配系数为_________，属于_________挥发性麻醉药（填“高”或“低”）。

3.新生儿复苏时，胸外按压与正压通气的比例为_________，按压深度为胸廓前后径的_________。

4.硬膜外阻滞时局麻药误入蛛网膜下腔的典型表现是_________、_________。

5.术中脑氧饱和度（rSO?）的警戒值通常设定为低于基础值的_________或绝对值低于_________。

（三）简答题（每题5分，共4题）

1.简述全麻诱导期低血压的常见原因及处理原则。

2.列举3种困难气道的非紧急处理工具，并说明其适用场景。

3.说明糖尿病患者术前血糖控制目标及围术期胰岛素使用原则。

4.阐述急性肺栓塞（APE）在麻醉中的临床表现及紧急处理步骤。

二、技能操作考核（总分30分）

考核项目：经口明视气管插管（成人）

评分标准（总分30分）

|操作步骤|考核要点|分值|扣分说明|

|-|-||-|

|术前准备|检查喉镜（光源、镜片型号）、气管导管（型号、套囊完整性）、牙垫、注射器、固定胶布；确认吸引装置、氧气通路、麻醉机功能正常|5|遗漏1项扣1分，功能异常未发现扣2分|

|体位摆放|患者取“嗅物位”（肩部垫高，头后仰，下颌前伸），头、颈、胸椎在同一轴线|3|体位不正确扣1-3分|

|暴露声门|左手持喉镜，从右侧口角进入，将舌体推向左，沿舌背弧度推进，镜片前端抵达会厌谷（弯镜片）或挑起会厌（直镜片），轻提喉镜暴露声门|8|喉镜持握方向错误扣2分；未暴露声门即插管扣3分；暴力操作损伤黏膜扣2分|

|导管插入|右手持气管导管（前端距声门1-2cm），沿喉镜右侧插入，确认导管通过声门后拔除管芯，深度（门齿）男性22±2cm，女性20±2cm|6|导管过深/过浅扣2分；管芯未及时拔除扣1分|

|确认位置|①直视导管通过声门；②听诊双肺呼吸音对称，上腹部无气过水声；③呼气末二氧化碳（PetC