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2025年妇产科主治医师考试课后试题练习异常分娩及答案

一、单项选择题

1.初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩12小时入院。肛查：宫口开大5cm，先露S-1，胎膜未破，宫缩持续30秒，间隔5分钟，强度弱。胎心监护显示基线140次/分，变异正常，无减速。最可能的诊断是

A.原发性宫缩乏力

B.继发性宫缩乏力

C.协调性宫缩过强

D.不协调性宫缩乏力

答案：B（解析：原发性宫缩乏力指产程开始即出现，继发性指活跃期后出现，该产妇规律宫缩12小时，宫口开大5cm进入活跃期后出现宫缩减弱，故为继发性）

2.关于骨盆入口平面狭窄的描述，正确的是

A.骶耻外径＜18cm为绝对性狭窄

B.对角径＜12cm提示入口前后径狭窄

C.胎头跨耻征阳性提示头盆不称

D.入口平面狭窄常导致第二产程延长

答案：C（解析：骶耻外径＜18cm为相对性狭窄，＜16cm为绝对；对角径＜11.5cm提示入口前后径狭窄；入口狭窄主要影响胎头衔接，导致潜伏期或活跃期延长，而非第二产程）

3.持续性枕后位产妇最典型的临床表现是

A.宫口开全后胎头下降缓慢

B.活跃期早期出现排便感

C.潜伏期延长伴宫缩乏力

D.第二产程延长伴肛门坠胀

答案：D（解析：枕后位因胎头压迫直肠，产妇过早出现肛门坠胀及排便感，但宫口未开全时屏气用力易致宫颈水肿；第二产程胎头下降延缓或停滞为典型表现）

4.巨大儿阴道分娩时最易发生的并发症是

A.子宫破裂

B.产后出血

C.羊水栓塞

D.新生儿臂丛神经损伤

答案：D（解析：巨大儿肩难产发生率高，助产时过度牵拉易致臂丛神经损伤；产后出血因子宫过度膨胀收缩乏力引起，但最易发生的是新生儿损伤）

5.关于不协调性宫缩乏力的处理原则，错误的是

A.立即静脉滴注缩宫素加强宫缩

B.给予哌替啶100mg肌内注射

C.温肥皂水灌肠刺激宫缩

D.经处理无效行剖宫产

答案：A（解析：不协调性宫缩乏力需抑制宫缩，使子宫恢复协调性，缩宫素会加重不协调，故禁用）

6.初产妇，宫口开全2小时，胎头S+3，矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门在耻骨联合下方。最可能的胎位是

A.枕左前位

B.枕右后位

C.颏左前位

D.持续性枕横位

答案：B（解析：矢状缝与出口前后径一致，大囟门在耻骨联合下，提示胎头俯屈不良，后囟在骶骨前，为枕后位）

7.骨盆出口平面狭窄的诊断标准是

A.坐骨结节间径＜8cm

B.坐骨结节间径+后矢状径＜15cm

C.耻骨弓角度＜90°

D.出口横径与后矢状径之和＜13cm

答案：B（解析：出口狭窄需同时评估横径及后矢状径，两者之和＜15cm为出口狭窄，无法经阴道分娩）

8.产程中发现胎头高直位，正确的处理是

A.立即行剖宫产术

B.加强宫缩待其自然旋转

C.人工破膜加速产程

D.阴道试产2小时无进展再手术

答案：A（解析：高直位（高直前/后位）因胎头径线与骨盆入口前后径不匹配，试产成功率低，一旦确诊应剖宫产）

9.关于子宫痉挛性狭窄环，错误的是

A.多因精神紧张或缩宫素使用不当引起

B.环可出现在宫颈、宫体或胎儿较小部位

C.腹部检查可触及明显的环状凹陷

D.应立即停用缩宫素并给予镇静剂

答案：C（解析：子宫痉挛性狭窄环是局部肌肉不协调性收缩形成的环状狭窄，不随宫缩上升，腹部触诊不明显，需阴道检查发现）

10.初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，先露S-2，胎膜未破，宫缩持续25秒，间隔6分钟，胎心136次/分。此时应首先采取的措施是

A.人工破膜

B.静脉滴注缩宫素

C.肌内注射哌替啶

D.左侧卧位吸氧

答案：A（解析：潜伏期（宫口＜6cm）宫缩乏力，胎膜未破者可人工破膜，通过反射性加强宫缩加速产程；缩宫素需在破膜后宫颈条件好时使用）

二、多项选择题

1.属于产力异常的情况包括

A.子宫收缩过强

B.子宫收缩乏力

C.病理缩复环

D.痉挛性狭窄环

答案：ABD（解析：产力异常包括宫缩乏力与过强；病理缩复环是先兆子宫破裂的表现，属于产道或胎儿异常导致的继发改变）

2.中骨盆平面狭窄的临床表现有

A.胎头双顶径停留在坐骨棘水平

B.活跃期晚期及第二产程延长

C.宫颈水肿

D.胎头跨耻征阳性

答案：ABC（解析：中骨盆狭窄影响胎头内旋转及下降，导致活跃期晚期（宫口6-10cm）及第二产程延长；胎头下降受阻压迫宫颈致水肿；跨耻征阳性提示入口平面问题