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2025年药学副高考试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）

1.患者男性，68岁，诊断为非ST段抬高型心肌梗死，需接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。基因检测显示CYP2C192/3（慢代谢型），临床应优先选择的抗血小板药物是：

A.氯吡格雷

B.替格瑞洛

C.阿司匹林

D.普拉格雷

答案：B

解析：CYP2C19是氯吡格雷和普拉格雷的主要代谢酶，慢代谢型患者使用这两种药物时，活性代谢物生成减少，抗血小板效果降低。替格瑞洛为非前体药物，无需经CYP2C19代谢，不受基因型影响，更适用于该患者。

2.某患者因“肺部感染”入院，痰培养提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），需选择万古霉素治疗。已知患者肌酐清除率（CrCl）为30ml/min（正常80-120ml/min），万古霉素的维持剂量应调整为：

A.15mg/kgq12h

B.15mg/kgq24h

C.10mg/kgq12h

D.10mg/kgq24h

答案：D

解析：万古霉素主要经肾脏排泄，CrCl为30ml/min时，维持剂量需延长给药间隔。根据《万古霉素治疗药物监测专家共识》，CrCl30-49ml/min时，推荐剂量为10-15mg/kg，q24h；CrCl＜30ml/min时，建议q48h或根据血药浓度调整。

3.关于缓控释制剂的临床应用，下列说法错误的是：

A.不可掰开服用的制剂通常有“整粒吞服”标识

B.盐酸二甲双胍缓释片可掰开服用（刻痕片）

C.硝苯地平控释片（拜新同）掰开后会破坏控释结构

D.硫酸吗啡缓释片（美施康定）碾碎后服用可导致药物突释

答案：B

解析：盐酸二甲双胍缓释片（非刻痕片）不可掰开，否则会破坏缓释结构；部分品牌（如某些刻痕片）可沿刻痕掰开，但需严格遵循说明书。题干未明确“刻痕片”，默认不可掰开，故B错误。

4.患者女性，55岁，诊断为甲状腺功能亢进，使用甲巯咪唑治疗2周后出现粒细胞缺乏（中性粒细胞0.8×10?/L），首要的处理措施是：

A.立即停用甲巯咪唑

B.加用升白细胞药物（如利可君）

C.预防性使用抗生素

D.换用丙硫氧嘧啶

答案：A

解析：抗甲状腺药物（ATD）导致的粒细胞缺乏是严重不良反应，一旦确诊（中性粒细胞＜0.5×10?/L或＜1.0×10?/L伴感染），需立即停药，并给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、抗感染等支持治疗。换用另一种ATD（如丙硫氧嘧啶）可能再次引发同类反应，需谨慎。

5.关于药物相互作用的机制，下列属于药动学相互作用的是：

A.华法林与甲硝唑联用增加出血风险（抑制CYP2C9）

B.吗啡与吩噻嗪类联用增强中枢抑制（药效学协同）

C.碳酸氢钠与四环素联用降低吸收（pH改变）

D.利福平与异烟肼联用增加肝毒性（酶诱导+代谢产物蓄积）

答案：C

解析：药动学相互作用包括吸收、分布、代谢、排泄环节的改变。碳酸氢钠提高胃pH，减少四环素（弱酸性）的解离，降低吸收，属于吸收环节的相互作用。A（代谢抑制）、D（代谢诱导+毒性代谢物）也属于药动学，但C更直接；B为药效学协同。

二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，少选、错选均不得分）

1.关于特殊人群的药动学特点，下列说法正确的是：

A.新生儿胃酸分泌少，口服青霉素G吸收增加

B.老年人血浆白蛋白减少，游离型华法林浓度升高

C.妊娠期妇女心输出量增加，经肾排泄的药物清除率升高

D.肾功能不全患者使用主要经肝代谢的药物（如地西泮）无需调整剂量

答案：A、B、C

解析：D错误，肾功能不全可能影响肝药酶活性（如肝硬化时），部分经肝代谢的药物（如地西泮）代谢可能减慢，需监测。

2.某肿瘤患者接受奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶（5-FU）化疗，可能出现的严重不良反应包括：

A.周围神经毒性（奥沙利铂）

B.手足综合征（5-FU）

C.中性粒细胞减少（两者均有骨髓抑制）

D.急性过敏反应（奥沙利铂）

答案：A、C、D

解析：手足综合征多见于卡培他滨（5-FU前体药物），5-FU静脉给药主要不良反应为黏膜炎、腹泻，故B错误。

3.关于中药注射剂的使用规范，符合《中药注射剂临床使用基本原则》的是：

A.严格掌握适应症，能口服不肌注，能肌注不静注

B.需单独输注，避免与其他药物混合

C.用药前询问过敏史，配制后2小时内使用

D.首次用药加强监测，滴速开始30滴/分，30分钟后无反应可调整至60滴/分

答案：A、B、C、D

解析：四项均符合202