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肠道外科急性阑尾炎治
疗方案
演讲人：日期:
目录
临床表现与诊断保守治疗策略外科手术治疗
010203
术后护理管理并发症处理预后与随访计划
040506
01临床表现与诊断
典型症状与体征
01转移性右下腹痛02胃肠道反应
初始表现为上腹或脐周隐痛，6-8小约70%患者出现恶心、呕吐，早期为
时后疼痛转移并固定于右下腹麦氏点反射性呕吐，后期因肠麻痹导致呕吐
（McBurney点），疼痛性质转为持物含胆汁或粪样内容物。
续性钝痛或胀痛，可伴随阵发性加剧。
03腹膜刺激征04全身炎症反应
右下腹压痛、反跳痛及肌紧张，其中体温升高（通常38-39℃）、白细胞
反跳痛是腹膜壁层受炎症累及的标志计数显著增高（10×10⁹/L），中
性体征，严重者可出现板状腹。性粒细胞比例超过85%，严重感染时
可能出现感染性休克表现。
影像学检查方法
腹部超声CT扫描
为首选筛查手段，可显示阑尾增粗诊断金标准，尤其是增强CT可清晰
显示阑尾周围脂肪密度增高、阑尾粪
（直径6mm）、壁层水肿及周围
渗出液，但对肥胖患者或肠气干扰较石、游离气体（穿孔征象）及脓肿形
成，准确率达。
大者敏感性较低（约70%）。90%-95%
MRI检查腹腔穿刺
适用于孕妇及儿童等需避免辐射的群对于疑似穿孔合并腹膜炎者，可抽取
脓性液体进行细菌培养及药敏试验，
体，表现为T2加权像上阑尾高信号
及周围脂肪浸润。指导抗生素选择。
鉴别诊断要点
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