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2025年肾内科专科题库含答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.青年男性，上呼吸道感染后3天出现肉眼血尿，无水肿及高血压，尿常规示红细胞满视野，变形率85%，最可能的诊断是：

A.急性肾小球肾炎

B.IgA肾病

C.薄基底膜肾病

D.过敏性紫癜性肾炎

答案：B

解析：IgA肾病典型表现为上呼吸道感染后数小时至3天内出现发作性肉眼血尿（“同步血尿”），尿红细胞以变形为主，无明显水肿及高血压，与题干描述一致。

2.肾病综合征患者最易发生血栓栓塞的血管是：

A.下肢深静脉

B.肾静脉

C.肺动脉

D.冠状动脉

答案：B

解析：肾病综合征时大量蛋白尿导致抗凝血酶Ⅲ丢失，血液高凝状态，肾静脉是最易发生血栓的部位（发生率约10%-50%），尤其膜性肾病患者。

3.急性肾损伤（AKI）KDIGO分期中，血肌酐较基线升高1.5-1.9倍属于：

A.1期

B.2期

C.3期

D.0期

答案：A

解析：KDIGO分期标准：1期（血肌酐升高1.5-1.9倍或绝对值增加≥0.3mg/dl）；2期（2.0-2.9倍）；3期（≥3.0倍或需肾脏替代治疗）。

4.慢性肾脏病（CKD）5期的诊断标准是：

A.eGFR60-89ml/min/1.73m2

B.eGFR30-59ml/min/1.73m2

C.eGFR15-29ml/min/1.73m2

D.eGFR15ml/min/1.73m2

答案：D

解析：CKD分期依据eGFR：1期（≥90）、2期（60-89）、3a期（45-59）、3b期（30-44）、4期（15-29）、5期（15或透析）。

5.尿毒症患者最主要的小分子毒素是：

A.β2微球蛋白

B.甲状旁腺激素

C.尿素

D.胍类化合物

答案：C

解析：尿毒症毒素分为小分子（分子量500D，如尿素、肌酐）、中分子（500-5000D，如β2微球蛋白）、大分子（5000D，如PTH）。尿素是小分子毒素的代表，与尿毒症症状密切相关。

6.肾性贫血患者首选的治疗药物是：

A.铁剂

B.叶酸

C.促红细胞生成素（EPO）

D.维生素B12

答案：C

解析：肾性贫血核心机制是EPO缺乏，因此重组人促红素（rHuEPO）是首选，需同时补充铁剂（转铁蛋白饱和度20%或铁蛋白100ng/ml时）。

7.糖尿病肾病Ⅲ期的特征性表现是：

A.微量白蛋白尿（30-300mg/d）

B.大量白蛋白尿（300mg/d）

C.肾小球滤过率升高

D.血肌酐升高

答案：A

解析：Mogensen分期：Ⅰ期（高滤过，GFR↑）、Ⅱ期（正常白蛋白尿，运动后微量）、Ⅲ期（微量白蛋白尿）、Ⅳ期（临床蛋白尿）、Ⅴ期（肾衰竭）。

8.成人型多囊肾的遗传方式是：

A.常染色体显性遗传（ADPKD）

B.常染色体隐性遗传（ARPKD）

C.X连锁显性遗传

D.X连锁隐性遗传

答案：A

解析：成人型多囊肾（占90%）为ADPKD，由PKD1（85%）或PKD2（10%）基因突变引起；婴儿型为ARPKD，罕见。

9.下列哪种情况禁用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）？

A.慢性肾炎合并高血压

B.糖尿病肾病

C.双侧肾动脉狭窄

D.肾病综合征

答案：C

解析：ACEI通过抑制AngⅡ收缩出球小动脉降低肾小球内压，但双侧肾动脉狭窄时，肾灌注依赖AngⅡ收缩出球小动脉维持，使用ACEI可导致急性肾损伤。

10.急性间质性肾炎（AIN）最常见的病理表现是：

A.肾小球系膜细胞增生

B.肾间质淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润

C.肾小球毛细血管袢坏死

D.肾小动脉硬化

答案：B

解析：AIN以肾间质炎细胞浸润（淋巴细胞、嗜酸性粒细胞）和肾小管损伤为特征，肾小球多正常。

11.腹膜透析患者出现透出液浑浊，最可能的并发症是：

A.腹膜粘连

B.腹膜炎

C.低蛋白血症

D.导管堵塞

答案：B

解析：腹膜透析相关性腹膜炎典型表现为透出液浑浊（白细胞100/μl，中性粒细胞50%），伴腹痛、发热。

12.慢性肾脏病患者纠正高磷血症的首选药物是：

A.碳酸钙

B.氢氧化铝

C.司维拉姆

D.骨化三醇

答案：C

解析：司维拉姆为非钙非铝磷结合剂，可减少高钙血症风险，优于碳酸钙（易致高钙）；氢氧化铝因铝中毒风险已少用。

13.急进性肾小球肾炎（RPGN）Ⅰ型的血清学标志是：

A.抗肾小球基底膜（GB