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第1篇
甲方(患者或家属):[患者姓名]
乙方(陪诊师):[陪诊师姓名]
签订日期:____年____月____日
鉴于甲方因健康原因需要接受医疗服务,为确保甲方在就医过程中的便利和安全,甲方同意聘请乙方作为陪诊师为其提供专业陪诊服务。双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,就以下事宜达成如下协议:
一、服务内容
1.乙方应协助甲方安排就医行程,包括但不限于挂号、候诊、检查、取药等环节。
2.乙方应全程陪同甲方就医,提供必要的生活照料和情绪支持。
3.乙方应协助甲方了解医生诊断结果,记录重要信息,并协助甲方进行后续治疗。
4.乙方应遵守医院相关规定,维护甲方隐私和权益。
5.乙方应提供必要的健康咨询,协助甲方了解疾病知识及治疗建议。
二、服务时间
1.乙方应在甲方提出需求后,根据甲方就医时间进行合理安排。
2.服务时间一般自甲方到达医院至甲方离开医院,具体时长根据实际情况而定。
3.如遇特殊情况,乙方应提前与甲方沟通,协商调整服务时间。
三、服务地点
1.乙方应在甲方指定的医院内提供陪诊服务。
2.如需在非指定医院提供陪诊服务,需经甲方同意。
四、服务费用
1.陪诊服务费用为人民币____元/天,具体费用根据实际服务时长和服务内容进行调整。
2.服务费用支付方式:甲方应于服务结束后____个工作日内向乙方支付全部费用。
3.如甲方对服务不满意,可向乙方提出,乙方应积极改进,如仍无法满足甲方要求,甲方有权要求部分或全部退还费用。
五、必威体育官网网址条款
1.乙方在提供陪诊服务过程中,应严格保守甲方的个人隐私,不得泄露甲方任何信息。
2.乙方不得利用甲方信息谋取不正当利益。
六、违约责任
1.甲方未按约定支付服务费用,应向乙方支付____%的违约金。
2.乙方未按约定提供陪诊服务,应向甲方支付____%的违约金。
3.双方如有其他违约行为,应承担相应的法律责任。
七、争议解决
1.双方在履行本合同过程中发生的争议,应友好协商解决。
2.协商不成的,任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。
八、其他
1.本合同一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字(或盖章)之日起生效。
2.本合同未尽事宜,双方可另行协商解决。
甲方(签字):____________________
乙方(签字):____________________
附件:
1.甲方身份证明复印件
2.乙方资质证明复印件
注:本合同模板仅供参考,具体条款请根据实际情况进行调整。
第2篇
甲方(患者或患者家属):__________
乙方(陪诊师):__________
签订日期:__________
合同编号:__________
鉴于:
1.甲方因身体原因需要就医,但由于年龄、身体条件或其他原因,需要专业的陪诊服务;
2.乙方具备专业的陪诊知识和技能,愿意为甲方提供陪诊服务。
双方经友好协商,达成如下协议:
一、服务内容
1.乙方同意在甲方就医期间,为其提供全程陪诊服务,包括但不限于:
-协助甲方办理挂号、缴费、取药等手续;
-陪同甲方进行各项检查、治疗;
-提供医疗咨询,协助甲方理解医生的建议和治疗方案;
-在必要时,代表甲方与医院相关部门进行沟通;
-关注甲方情绪,提供心理支持;
-确保甲方在就医过程中的安全和舒适。
2.乙方应遵守医院的各项规章制度,尊重医生和患者的隐私。
二、服务时间
1.陪诊服务时间为甲方就医期间,具体服务时间根据甲方需求和乙方安排确定。
2.如甲方需要延长陪诊服务时间,应提前与乙方协商,并就服务费用进行相应调整。
三、服务费用
1.陪诊服务费用为人民币__________元/天,按实际服务天数计算。
2.甲方支付服务费用的方式为:在服务结束后,甲方一次性支付乙方全部服务费用。
3.如因乙方原因导致服务中断,乙方应退还甲方相应比例的服务费用。
四、必威体育官网网址条款
1.乙方对甲方个人信息和就医情况负有必威体育官网网址义务,未经甲方同意,不得向任何第三方泄露。
五、违约责任
1.甲方未按约定支付服务费用的,应向乙方支付违约金,违约金为应支付服务费用的__________%。
2.乙方未按约定提供服务的,应向甲方支付违约金,违约金为应提供服务费用的__________%。
3.如一方违反必威体育官网网址条款,应对另一方承担相应的法律责任。
六、争议解决
1.双方在履行本合同过程中发生的争议,应友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。
七、其他
1.本合同一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字(或盖章)之日起生效。
2.本合同未尽事宜,可由双方另行协商解决。
甲方(患者或患者家属):
签字(或盖章):_______________
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