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2025年健康管理师技能操作考核(含答案)

一、情境分析题（共4题，每题15分，共60分）

1.王女士，48岁，身高162cm，体重74kg，腰围88cm，血压138/86mmHg，空腹血糖6.4mmol/L，甘油三酯2.3mmol/L，高密度脂蛋白0.9mmol/L，低密度脂蛋白3.6mmol/L。既往史：母亲55岁确诊2型糖尿病。生活方式：每周快走2次，每次30min；日均食盐量11g；夜间睡眠6h；工作以久坐为主。请依据《中国居民膳食指南（2022）》与《中国2型糖尿病防治指南（2020）》完成下列任务：

（1）列出该受检者存在的全部可逆性心血管危险因素并给出判定依据；

（2）计算其BMI、腰高比，并给出分级；

（3）为其制定一份为期3个月的“非药物干预处方”，需包含运动、膳食、睡眠、心理四个维度，目标值须量化；

（4）预测3个月后其空腹血糖可能下降幅度（给出循证依据及计算公式）。

答案：

（1）可逆性因素：①超重（BMI28.2kg/m2）；②腹型肥胖（腰围88cm，≥80cm）；③高盐摄入（11g/d，＞5g/d）；④体力活动不足（＜150min/周中等强度）；⑤夜间睡眠短（＜7h）；⑥高甘油三酯（≥2.3mmol/L）；⑦低HDL-C（＜1.0mmol/L）；⑧血压正常高值（130~139/85~89mmHg）。

（2）BMI=74/1.622=28.2kg/m2，属肥胖前期；腰高比=0.88/1.62=0.54，≥0.51为腹型肥胖。

（3）非药物处方：

运动：快走+抗阻，每周≥5d，累计300min，靶心率（220-48）×60%~70%=103~120次/min；抗阻采用弹力带，每周2d，8~10组大肌群，每组12~15次。

膳食：能量系数20kcal/kg理想体重，理想体重=162-105=57kg，日供能1140kcal；碳水45%，蛋白25%，脂肪30%；盐≤5g；增加膳食纤维至25g/1000kcal；三餐定时，晚餐不晚于19:30。

睡眠：22:30上床，06:00起床，睡前30min禁用电子屏；若入睡潜伏期＞30min，采用4-7-8呼吸法。

心理：每周一次正念冥想团体课，每次45min，家庭支持评分≥80分（APGAR）。

（4）循证：DaQingStudy显示，生活方式干预6年可使糖尿病累积发生率下降43%，空腹血糖平均下降0.32mmol/L；短期3个月Meta分析，合并效应值-0.28mmol/L（95%CI-0.41~-0.15）。预测下降幅度=0.28mmol/L。

2.某企业年度体检数据显示，员工颈椎病检出率46.7%，远高于全国成人水平（25.8%）。该企业为互联网研发型，工位为可调节升降桌，但使用率仅12%。请设计一项“工作场所颈椎健康促进项目”，要求：

（1）用PRECEDE-PROCEED模式写出阶段目标与对应评估指标；

（2）给出干预策略，需包含政策、环境、教育、技能四类；

（3）列出实施时间表（甘特图形式，12周）；

（4）计算项目成本-效益比，假设避免1例颈椎病所致年医疗费用1.2万元，项目总投入18万元，目标人群900人，预期2年内减少新发颈椎病90例。

答案：

（1）PRECEDE-PROCEED：

社会诊断：员工需求评分≥4分（5分制）。

流行病学诊断：基线检出率46.7%，目标降至30%。

行为与环境诊断：升降桌使用率12%→80%；工间操参与率15%→70%。

教育与生态诊断：知识知晓率40%→85%；自我效能平均得分2.8→4.0。

管理与政策：出台《颈椎健康保护规定》。

（2）干预策略：

政策：强制每坐45min站立5min，纳入KPI；

环境：增设桌面支架、屏幕挂灯，降低低头角度；

教育：推送“3min颈椎操”短视频，每周二、四午休播放；

技能：邀请康复师教学，教会“缩下巴-收肩胛”动作，掌握率≥80%。

（3）甘特图：

第1周：基线调查、物资采购；

第2~4周：政策宣贯、环境改造；

第5~8周：集中培训、打卡竞赛；

第9~10周：中期评估、调整；

第11~12周：效果评估、数据整理。

（4）成本-效益比：

总效益=90例×1.2万元=108万元；

成本-效益比=108/18=6:1。

3.某社区拟开展“老年肌少症筛查与干预”试点，纳入65~80岁居民500人。已知该人群肌少症患病率15%。采用SARC-F量表初筛，灵敏度60%，特异度80%；再以前臂握力（男性＜28kg，女性＜18kg）和步速＜0.8m/s为确