后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术2讲课文档.pptVIP

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

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肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤

※功能性肿瘤内分泌功能变异

※非功能性肿瘤内分泌功能无改变

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非功能性肿瘤包括

转移瘤、血肿、囊肿等

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功能性

肾上腺肿瘤

皮质醇增多症原发性肾上腺嗜铬细胞瘤

醛固酮增多症

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嗜铬细胞瘤

•嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经

节或其它部位的嗜铬组织。

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嗜铬细胞分泌儿茶酚胺

(catecholamine,CA)

1

多巴胺

2

肾上腺素

3

去甲肾上腺素

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病理

肿瘤部位肿瘤性质

肾上腺80-90%良性90%

肾上腺外10-20%恶性

10%

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临床表现

一、心血管系统

二、代谢表现

三、其他表现

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心血管系统

阵发性

高血压

低血压或

持续性高低血压与高血

血压压交替

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二、代谢紊乱

脂肪代

血糖增高

谢紊乱

基础代谢低钾血症

率增高

CA为升糖激素，脂肪分解加

可加速肝糖原分速，游离脂

耗氧量增加，促进钾

解，抑制胰岛素肪酸增加。CA

发作时体温分泌，糖异生加进入细胞内。

可升高1-2℃强，引起高血糖，

糖耐量减退

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三、其他表现

§消化道症状：便秘、腹胀，胆汁潴留、胆结石

§腹部包块：少数病人（约5%～10%）腹部可扪及

包块

§膀胱内肿瘤

§嗜铬细胞瘤可分泌红细胞生成素（EPO）样物质

而刺激骨髓，引起红细胞增多，白细胞也增多

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诊断

•高血压患者，尤其年轻者、阵发

性者及持续高血压伴有前述特点

者，应提高警惕

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诊断

•24小时尿儿茶酚胺：目前定性诊断的主要