糖尿病慢性并发症防治新进展详解.pptVIP

糖尿病慢性并发症防治新进展详解演示文稿第1页，共44页。

（优选）糖尿病慢性并发症防治新进展第2页，共44页。

？？？糖尿病慢性并发症危害第3页，共44页。

心脏足部脑眼肾慢性并发症危害第4页，共44页。

影响慢性并发症的主要危险因素高血糖糖尿病病程血压高血脂高血粘肥胖遗传易感因素吸烟第5页，共44页。

发生致死性脑卒中的危险增加2–3倍3*1.WingardDLetal.DiabetesCare1993;16:1022-25.2.UKPDS6.DiabetesRes1990;13:1–11.3.BalkauBetal.Lancet1997;350:1680.4.King’sFund.CountingtheCost.BDA,1996.5.MostRS,SinnockP.DiabetesCare1983.6:67-91.2型糖尿病患者合并大血管病变情况发生致死性心脏病的危险增加2–4倍3*高血压2截肢的危险增加15倍4,57%18%35%4.5%患病率脑血管疾病1心电图异常2间歇性跛行1*与普通人群相比第6页，共44页。

1.UKPDS6.DiabetesRes1990;13:1–11.2.TheHypertensioninDiabetesGroup.JHypertens1993;11:309–17.视网膜病变121%糖尿病肾病218.1%勃起功能障碍120%足背动脉搏动无法触及113%足部皮肤缺血性改变16%足部振动感受阈异常17%糖尿病诊断时合并微血管病变情况第7页，共44页。

心、脑血管并发症心、脑血管病变的症状胸痛或紧缩感症状，有时向手臂放射呼吸短促出汗晕厥，虚弱饮水或进食呛咳，言语不清行走不利或记忆力减退少数没有任何症状第8页，共44页。

第9页，共44页。

冠心病第10页，共44页。

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四肢大血管病变是成人截肢的主要原因第15页，共44页。

四肢大血管病变是成人截肢的主要原因下肢病变26倍截肢15倍第16页，共44页。

糖尿病主要眼部并发症糖尿病视网膜病变白内障青光眼17第17页，共44页。

成人视力下降或失明的主要原因﹡形成微血管瘤→破裂出血﹡软性或硬性渗出﹡新生血管→破裂出血视力丧失糖尿病视网膜病变第18页，共44页。

失明为非糖尿病者

25倍第19页，共44页。

肾脏并发症糖尿病肾病—特点蛋白尿----尿液检查高血压肾脏及膀胱感染下背痛发冷、发热尿液浑浊或带血、小便疼痛尿毒症20第20页，共44页。

糖尿病性肾小球硬化症糖尿病重要的慢性微血管并发症1型糖尿病30%-40%2型糖尿病25%-30%肾功能衰竭为非糖尿病者17倍糖尿病肾病第21页，共44页。

糖尿病性肾小球硬化症早期常无明显症状，尿检可见尿中微量白蛋白升高，继而出现常规尿中白蛋白阳性。﹡蛋白尿→低蛋白血症、浮肿、高血压→尿毒症﹡美国每年因糖尿病肾病肾衰而需要透析者占整个透析人数的50%第22页，共44页。

糖尿病神经病变感觉神经手足麻木刺痛发凉或烧灼感夜间以及寒冷季节加重运动神经肌无力肌萎缩腱反射减弱植物神经腹泻/便秘交替尿失禁尿潴留体位性低血压心悸心律失常颅神经动眼神经麻痹外展神经麻痹等第23页，共44页。

周围神经病变－患者失去痛觉第24页，共44页。

周围神经病变－手肌萎缩第25页，共44页。

局灶性神经病－面神经麻痹第26页，共44页。

局灶性神经病－动眼神经麻痹第27页，共44页。

局灶性神经病－动眼神经麻痹（治疗后）第28页，共44页。

糖尿病足—危害足部疼痛足部深溃疡坏疽截肢29第29页，共44页。

下肢血管病变致糖尿病足坏疽第30页，共44页。

足部溃疡糖尿病神经病变的结果第31页，共44页。

糖尿神病经性足溃疡第32页，共44页。

糖尿病慢性并发症的防治第33页，共44页。

科学的生活方式1992