2025年中级卫生职称-主治医师-疼痛学(中级)［代码：358］历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年中级卫生职称-主治医师-疼痛学(中级)［代码：358］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种神经阻滞常用于治疗带状疱疹后神经痛？

A．星状神经节阻滞B．坐骨神经阻滞C．股神经阻滞D．腋路臂丛阻滞

【参考答案】A

【解析】星状神经节阻滞可调节交感神经功能，改善头面部及上肢的血液循环，缓解疼痛，尤其适用于带状疱疹后神经痛的早期干预，有助于预防中枢敏化。其他选项主要用于肢体手术麻醉或局部疼痛处理，不针对此病的病理机制。

2、三叉神经痛最常累及的分支是？

A．第一支（眼支）B．第二支（上颌支）C．第三支（下颌支）D．第一支与第三支同时受累

【参考答案】C

【解析】三叉神经痛以第三支（下颌支）最常见，其次为第二支，第一支较少受累。疼痛表现为短暂、阵发性电击样痛，触发点多位于口角、鼻翼等区域。第三支支配区域广泛，易受刺激，故发病率较高。

3、慢性疼痛患者出现抑郁情绪时，首选的抗抑郁药是？

A．阿米替林B．氟西汀C．帕罗西汀D．舍曲林

【参考答案】A

【解析】阿米替林为三环类抗抑郁药，具有抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取的作用，不仅能改善情绪，还可直接缓解神经病理性疼痛，是慢性疼痛伴抑郁的首选药物。SSRIs类药物如氟西汀等对疼痛效果较弱。

4、腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛的主要机制是？

A．机械压迫合并炎症反应B．单纯机械压迫C．缺血性损伤D．自身免疫反应

【参考答案】A

【解析】突出的椎间盘不仅压迫神经根，还释放磷脂酶A2、前列腺素等炎性介质，引发神经根水肿和炎症，导致疼痛。单纯压迫不足以解释疼痛程度，炎症反应在发病中起关键作用。

5、诊断复杂性区域疼痛综合征（CRPS）的主要依据是？

A．影像学检查异常B．神经电生理改变C．临床症状和体征D．组织活检结果

【参考答案】C

【解析】CRPS诊断主要依赖临床表现，如持续性灼痛、血管运动障碍、出汗异常、水肿及运动功能障碍，符合布达佩斯标准。影像和电生理检查用于排除其他疾病，非诊断核心。

6、下列哪种药物属于强阿片类镇痛药？

A．曲马多B．可待因C．羟考酮D．布洛芬

【参考答案】C

【解析】羟考酮为强阿片类药物，作用于μ受体，用于中重度疼痛。曲马多和可待因为弱阿片类，布洛芬为非甾体抗炎药，镇痛强度依次递减，适应症不同。

7、骶管阻滞常用于治疗哪种类型的慢性腰痛？

A．腰椎管狭窄症B．腰肌劳损C．强直性脊柱炎D．腰椎小关节综合征

【参考答案】A

【解析】骶管阻滞可将药物注入硬膜外腔，扩散至腰骶神经根，缓解椎管内炎症和压迫引起的疼痛，尤其适用于腰椎管狭窄所致的间歇性跛行。其他类型疼痛疗效有限。

8、下列哪项是神经病理性疼痛的典型特征？

A．刺痛、电击样痛B．钝痛、胀痛C．压痛、搏动性痛D．酸痛、牵拉痛

【参考答案】A

【解析】神经病理性疼痛由神经系统损伤引起，表现为自发性刺痛、电击样痛、烧灼感或痛觉过敏，与伤害性刺激引起的钝痛、胀痛有本质区别，机制涉及中枢敏化和异位放电。

9、颈椎硬膜外前间隙注射主要用于治疗？

A．颈源性头痛B．神经根型颈椎病C．脊髓型颈椎病D．椎动脉型颈椎病

【参考答案】B

【解析】硬膜外前间隙注射可将药物送达神经根周围，减轻炎症和压迫，适用于神经根型颈椎病。脊髓型患者禁用，以免加重脊髓损伤。颈源性头痛多采用枕大神经阻滞。

10、下列哪种情况是蛛网膜下腔阻滞的绝对禁忌证？

A．高血压B．穿刺部位感染C．糖尿病D．哮喘

【参考答案】B

【解析】穿刺部位感染可导致脑膜炎，是蛛网膜下腔阻滞的绝对禁忌证。高血压、糖尿病等为相对禁忌，经控制后可实施。哮喘并非椎管内麻醉的直接禁忌。

11、治疗幻肢痛最有效的心理干预方法是？

A．认知行为疗法B．精神分析C．催眠治疗D．支持性心理治疗

【参考答案】A

【解析】认知行为疗法通过改变患者对幻肢痛的认知和反应模式，调节中枢神经可塑性，被证实能显著减轻疼痛。镜像疗法常与其联合使用，增强疗效。

12、下列哪种疼痛评估工具适用于无法言语的重症患者？

A．视觉模拟评分法（VAS）B．数字评分法（NRS）C．面部表情疼痛量表（FPS-R）D．主诉评分法（VRS）

【参考答案】C

【解析】面部表情疼痛量表通过六种表情图像反映疼痛程度，适合儿童、老年或语言障碍患者。VAS、NRS、VRS需患者主动表达，不适用于无法交流者。

13、肩周炎最常见的疼痛特点是？

A．夜间痛加重B．活动后缓解C．晨僵少于30分钟D．关节红肿热痛

【参考答案】A

【解析】肩周炎表现为渐进性肩关节疼痛和活动受限，夜间痛明显，影响睡眠。晨僵通常短于30分钟，区别于类风湿关节炎。无明显红肿，属于冻结肩。

14、下列哪项是癌痛治疗的基本原则？

A．按需