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2025年中国人身保险从业人员资格考试（C1人身保险理赔原理与实务）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据《保险法》，人身保险合同中免责条款的生效条件是？

A.以口头形式明确说明

B.必须采用书面形式载明

C.经投保人签字确认即可

D.与主合同合并签订即有效

【参考答案】B

【解析】根据《保险法》第19条，保险条款需采用书面形式，并明确说明免责事项。口头形式或未经书面载明的免责条款无效，故正确答案为B。其他选项均不符合法律规定。

2、人身保险理赔中，被保险人提交的“死亡证明”有效期限通常为？

A.1年

B.3年

C.5年

D.限期限

【参考答案】B

【解析】根据《人身保险理赔操作规范》，死亡证明需在理赔时提交且有效期为3年。超过此期限需重新提供或补充说明，因此正确答案为B。

3、保险人先行赔付后，向责任方追偿的代位追偿权适用条件是？

【】A.保险金额未达到合同约定

B.被保险人未履行如实告知义务

C.保险人已全额赔付并取得责任方承认

D.被保险人放弃赔偿请求权

【参考答案】C

【解析】根据《保险法》第60条，代位追偿需满足保险人已先行赔付且责任方承认债务。其他选项涉及责任免除或权利放弃，与代位追偿无关，故正确答案为C。

4、定期待遇保险的现金价值计算中，未满10年退保的收益计算方式是？

A.精算责任准备金扣除退保费用

B.现收保费累积值扣除已交保费

C.现收保费累积值扣除已交保费和利息损失

D.现收保费累积值扣除已交保费和退保费用

【参考答案】D

【解析】根据《保险法》第92条，未满10退保时，现金价值按现收保费累积值扣除已交保费和退保费用计算，故正确答案为D。

5、人身保险理赔争议的诉讼时效是？

A.1年

B.2年

C.年

D.5年

【参考答案】B

【解析】根据《保险法》第96条，人身保险合同争议的诉讼时效为2年，自当事人知道或应当知道权利受损之日起计算，故正确答案为B。

6、保险金请求权因不可抗辩条款的适用而自动生效的情况是？

A.合同生效满10年

B.合同生效满15年

C.合同生效满20年

D.合同生效满25年

【参考答案】A

【解析】根据《保险法》第16条，人身保险合同成立满10年后，投保人、被保险人、受益人可随时请求保险金，无需再履行义务，故正确答案为A。

7、误工津贴的支付条件是？

A.需提供单位出具的停工证明

B.需提供医院开具的劳动能力鉴定书

C.需同时满足A和B

D.无需任何额外证明

【参考答案】C

【解析】根据《人身保险实务手册》，误工津贴需同时提供停工证明和劳动能力鉴定书，故正确答案为C。

8、人身保险理赔中，保险人拒赔的法定情形是？

A.投保人未如实告知既往病史

B.被保险人故意造成损害

C.保险事故发生在合同生效前

D.理赔材料缺失但可补交

【参考答案】B

【解析】根据《保险法》第16条，投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务，若未影响承保决定，保险人不得解除合同。被保险人故意造成损害时，人有权拒赔，故正确答案为B。

9、根据《人身保险条款示范文本》，关于保险金给付条件，以下哪项表述正确？

A.保险事故发生后，受益人需在30日内提交完整材料

B.保险金额不得超过合同约定的最高限额

C.被保险人故意造成的事故不承担赔偿责任

D.索赔时效为事故发生之日起2年

【参考答案】B

【解析】B项符合《保险法》第117条关于保险金额限制的规定。A项时效应为180日（《保险法》第26条），C项属于责任免除情形但需具体条款，D项人身保险时效为5年（《保险法第27条）。

10、医疗费用保险中，若被保险人因意外骨折住院，其医保报销后剩余部分如何计算？

A.按保额的80%赔付

B.按实际支出金额扣除医保报销部分

C.按医院等级调整赔付比例

D.仅赔付手术费

【参考答案】B

【解析】医疗费用保险遵循补偿原则，B项正确。A项违反保险金不得超过实际损失原则，C项需合同约定，D仅限险种。

11、关于自杀条款的适用，以下哪项错误？

A.一年期内自杀不赔付

B.被保险人2年后自杀可赔付

C.未成年人自杀需父母配合调查

D.投保人未如实告知自杀史不免责

【参考答案】D

【解析】D项错误，投保人故意隐瞒自杀史导致合同无效（《保险法》第16条）。A项符合1年观察期规定，B项适用2年宽限期，C项涉及未成年人身份核实。

12、理赔争议处理流程中，双方协商不成应如何解决？

A.直接向银保监会投诉

B.向保险公司内部仲裁委员会申请

C.提交法院诉讼或机构

D.由行业协会调解

【参考答案】C

【解析】C项符合《保险纠纷处理办法》第14条