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2025年正高卫生职称-临床医学类-结核病学(正高)[代码：064]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于结核分枝杆菌的生物学特性，下列描述正确的是：

A．革兰染色阳性，呈细长略弯曲杆菌；B．抗酸染色阴性；C．专性厌氧生长；D．繁殖周期约20分钟

【参考答案】A

【解析】结核分枝杆菌为革兰阳性菌，形态细长略弯，抗酸染色阳性，具有强耐酸性；其为专性需氧菌，最适生长温度37℃；繁殖速度慢，代时约12～24小时，远慢于普通细菌。故A正确，B、C、D错误。

2、初治肺结核的标准治疗方案通常为：

A．2HRZE/4HR；B．2HRZS/4HR；C．3HRZE/6HE；D．6HRZE

【参考答案】A

【解析】根据WHO及我国指南，初治肺结核采用2个月强化期（异烟肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z、乙胺丁醇E），继以4个月巩固期（H、R），即2HRZE/4HR。该方案疗效确切、耐药率低。其他选项非标准方案。

3、下列哪项是诊断肺结核最可靠的依据？

A．PPD试验强阳性；B．胸部CT显示上叶空洞；C．痰涂片抗酸杆菌阳性；D．结核抗体阳性

【参考答案】C

【解析】痰涂片或培养检出抗酸杆菌是确诊肺结核的金标准。PPD和IGRA为辅助手段，影像学具提示意义，但特异性不足。抗体检测敏感性与特异性均差，不推荐用于诊断。故C最可靠。

4、关于结核性胸膜炎的胸水特点，错误的是：

A．ADA升高；B．葡萄糖水平常正常；C．淋巴细胞为主；D．蛋白含量＞30g/L

【参考答案】B

【解析】结核性胸水中ADA常＞40U/L，蛋白＞30g/L，葡萄糖水平多降低或正常偏低，细胞以淋巴细胞为主。葡萄糖显著降低见于恶性或化脓性胸水，但结核亦可减低。B表述“常正常”不准确，应为“常降低或轻度降低”。

5、下列哪种情况应考虑耐多药结核病（MDR-TB）？

A．初治失败；B．痰涂片阳性持续2个月；C．对异烟肼和利福平同时耐药；D．合并糖尿病

【参考答案】C

【解析】MDR-TB定义为同时对异烟肼和利福平耐药。初治失败或长期排菌提示可能耐药，但确诊需药敏试验。糖尿病为高危因素，非诊断标准。故C为正确答案。

6、儿童原发性肺结核最常见的表现是：

A．空洞形成；B．肺门淋巴结肿大；C．粟粒性肺结核；D．结核性胸膜炎

【参考答案】B

【解析】儿童原发综合征包括肺内原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大，其中肺门淋巴结肿大最常见。空洞少见，粟粒性或胸膜炎为进展表现。影像以纵隔或肺门淋巴结增大为主。

7、结核菌素皮肤试验（PPD）阳性表示：

A．正在患活动性结核；B．曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗；C．必须立即治疗；D．对结核有免疫力

【参考答案】B

【解析】PPD阳性仅提示既往感染或卡介苗接种，不能区分活动性或潜伏感染。是否患病需结合症状、影像及病原学检查。阳性者不一定需治疗，仅潜伏感染者在特定情况下建议化学预防。

8、下列哪种药物不属于一线抗结核药物？

A．异烟肼；B．利福平；C．左氧氟沙星；D．吡嗪酰胺

【参考答案】C

【解析】一线抗结核药包括H、R、Z、E及链霉素。左氧氟沙星为氟喹诺酮类，属二线药物，用于耐药结核或替代方案。其不作为初治常规用药。

9、关于结核性脑膜炎的脑脊液改变，正确的是：

A．外观清亮，蛋白正常；B．中性粒细胞为主；C．糖和氯化物均降低；D．压力正常

【参考答案】C

【解析】结核性脑膜炎脑脊液典型表现为压力升高，外观微浊，淋巴细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物显著降低。氯化物降低具较强提示意义。D、A、B均错误。

10、潜伏性结核感染（LTBI）的诊断主要依赖于：

A．痰培养阳性；B．胸部X线异常；C．IGRA或PPD阳性；D．红细胞沉降率升高

【参考答案】C

【解析】LTBI无症状、影像正常、病原学阴性，诊断依赖免疫学检测：IGRA或PPD阳性。痰培养阳性提示活动性结核。ESR为非特异性指标。故C正确。

11、下列哪种人群不推荐进行潜伏性结核感染筛查？

A．HIV感染者；B．密切接触者；C．医务人员；D．普通健康体检者

【参考答案】D

【解析】指南推荐对高危人群如HIV感染者、密切接触者、免疫抑制者等筛查LTBI。医务人员属重点人群。普通健康人群患病风险低，不常规筛查。

12、继发性肺结核最常见的好发部位是：

A．下叶基底段；B．中叶外侧段；C．上叶尖后段和下叶背段；D．右中叶内侧段

【参考答案】C

【解析】继发性肺结核多发生于肺尖、上叶后段和下叶背段，因该部位氧分压高，利于结核菌繁殖。原发性多见于中下肺野。C为典型部位。

13、异烟肼的主要不良反应是：

A．视神经炎；B．耳毒性；C．周围神经炎；D．高尿酸血症

【参考答案】C

【解析】异烟肼可引起周围神经炎，机制为维生素B6缺乏，可预防性补充。视神经炎为乙胺丁醇所致；耳