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2025年正高卫生职称-临床医学类-胸心外科学(正高)[代码：013]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于急性主动脉夹层的Stanford分型，下列描述正确的是：

A．StanfordA型仅累及升主动脉；B．StanfordB型累及升主动脉和主动脉弓；C．StanfordA型无论起源部位，只要累及升主动脉即属此型；D．Stanford分型与DeBakey分型完全一致

【参考答案】C

【解析】Stanford分型以是否累及升主动脉为标准：A型累及升主动脉（无论起源于何处），B型未累及升主动脉。A型需急诊手术，B型多采用腔内修复。DeBakey分型中，Ⅰ型起自升主动脉并延伸至降主动脉，Ⅱ型局限于升主动脉，Ⅲ型起自降主动脉。StanfordA型包括DeBakeyⅠ、Ⅱ型，B型对应Ⅲ型，二者不完全等同。临床中Stanford分型更常用，指导治疗更直接。

2、下列关于肺癌TNM分期中T2a的描述，正确的是：

A．肿瘤最大径≤3cm，且未侵犯主支气管；B．肿瘤最大径＞3cm但≤4cm；C．肿瘤侵犯脏层胸膜；D．出现肺不张或阻塞性肺炎达肺门

【参考答案】B

【解析】根据AJCC第8版肺癌TNM分期，T2a定义为肿瘤最大径＞3cm但≤4cm，或肿瘤位于主支气管距隆突≥2cm，或累及脏层胸膜，或伴有肺不张/阻塞性肺炎未达肺门。符合任一条件即属T2a。选项B为最直接定义。T分期是判断手术可行性和预后的重要依据，需结合影像学与病理综合评估。

3、下列哪种情况是心脏压塞的典型临床表现？

A．奇脉、颈静脉怒张、低血压；B．双肺湿啰音、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰；C．心尖搏动增强、脉压增大、水冲脉；D．心律不齐、心音遥远、高血压

【参考答案】A

【解析】心脏压塞典型表现为Beck三联征：低血压、颈静脉怒张、心音遥远。奇脉（吸气时收缩压下降＞10mmHg）是重要体征。常见于心包积血、积液或术后并发症。超声心动图可确诊。B项为急性左心衰表现，C项见于主动脉瓣关闭不全，D项不符合典型压塞特征。及时心包穿刺可挽救生命。

4、关于食管癌的淋巴引流，下列哪项描述正确？

A．胸中段食管癌主要向腹腔淋巴结转移；B．颈段食管癌主要转移至纵隔淋巴结；C．胸下段食管癌常转移至胃左淋巴结；D．食管无淋巴组织，不发生淋巴转移

【参考答案】C

【解析】食管癌淋巴转移与原发部位密切相关。胸下段食管癌主要转移至胃左、贲门及腹腔动脉淋巴结；胸中段常转移至纵隔、肺门淋巴结；颈段则多转移至颈深淋巴结。食管富含淋巴网，是其易发生广泛淋巴转移的原因。D错误。了解引流规律对淋巴结清扫范围和预后判断至关重要。

5、下列哪项是二尖瓣狭窄最特征性的听诊表现？

A．心尖部收缩期吹风样杂音；B．主动脉瓣区第二心音亢进；C．心尖部舒张中晚期隆隆样杂音，伴开瓣音；D．胸骨左缘第二肋间连续性杂音

【参考答案】C

【解析】二尖瓣狭窄典型体征为心尖部舒张中晚期隆隆样杂音，呈递增型，常伴第一心音亢进和开瓣音（提示瓣膜弹性尚好）。开瓣音在S2后0.06～0.12秒，对诊断有重要意义。A为二尖瓣关闭不全表现，B见于肺动脉高压，D为动脉导管未闭特征。听诊结合超声可明确诊断。

6、关于肺大疱的外科治疗指征，下列哪项正确？

A．所有肺大疱均需手术切除；B．反复气胸或大疱直径＞6cm为手术指征；C．仅在合并感染时手术；D．肺大疱不可行胸腔镜手术

【参考答案】B

【解析】肺大疱手术指征包括：巨大肺大疱（直径＞6cm）压迫正常肺组织致呼吸困难；反复自发性气胸；首次气胸但双侧或职业高危者。胸腔镜肺大疱切除+胸膜固定是标准术式，创伤小、恢复快。无症状小大疱可随访。手术可显著改善通气功能，降低复发率。

7、下列哪项是法洛四联症的四个解剖畸形之一？

A．房间隔缺损；B．肺动脉狭窄；C．主动脉缩窄；D．左心室肥厚

【参考答案】B

【解析】法洛四联症包括四种畸形：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。肺动脉狭窄导致右向左分流，是发绀主因。X线呈“靴形心”，超声可确诊。根治术需修补室缺、解除肺动脉梗阻。未手术者多在儿童期死亡，手术年龄多在1岁内。

8、关于胸腺瘤的MyastheniaGravis（MG）相关性，下列哪项正确？

A．所有胸腺瘤患者均有MG症状；B．MG患者中约10%～20%有胸腺瘤；C．胸腺瘤切除对MG无改善作用；D．MG仅见于B型胸腺瘤

【参考答案】B

【解析】约30%～40%的胸腺瘤患者合并重症肌无力（MG），而MG患者中约10%～20%有胸腺瘤。最常见于B1、B2型胸腺瘤。胸腺切除可改善MG症状，尤其在年轻、病程短者效果更佳。术后需配合胆碱酯酶抑制剂、免疫治疗。Masaoka分期用于评估胸腺瘤侵袭程度，指导预后。

9、下列哪种病理类型最常见