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2025年正高卫生职称-临床医学类-肿瘤外科学(正高)[代码：030]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于肿瘤干细胞的叙述，哪项最准确？

A．肿瘤干细胞不具备自我更新能力；B．肿瘤干细胞对放化疗高度敏感；C．肿瘤干细胞是肿瘤发生、复发和转移的根源；D．肿瘤干细胞在肿瘤中占比超过50%

【参考答案】C

【解析】肿瘤干细胞是一类具有自我更新能力和多向分化潜能的细胞，仅占肿瘤细胞的极小比例，但被认为是驱动肿瘤生长、复发和转移的核心。其对传统放化疗具有较强抵抗性，是目前靶向治疗研究的重点。

2、下列哪项是结直肠癌最常见的转移途径？

A．直接蔓延；B．淋巴道转移；C．血行转移；D．种植转移

【参考答案】B

【解析】结直肠癌早期主要通过淋巴道转移至局部淋巴结，是临床分期的重要依据。血行转移多见于肝、肺，多发生在晚期。淋巴转移是最早且最常见的转移方式。

3、关于乳腺癌HER2阳性型的描述，哪项正确？

A．预后最好；B．对内分泌治疗敏感；C．可使用曲妥珠单抗靶向治疗；D．多为管状癌

【参考答案】C

【解析】HER2阳性乳腺癌侵袭性强，预后较差，但可使用曲妥珠单抗等靶向药物显著改善生存。该型不依赖激素受体，对内分泌治疗不敏感。

4、胃癌最常见的组织学类型是？

A．印戒细胞癌；B．腺癌；C．鳞癌；D．未分化癌

【参考答案】B

【解析】胃癌中约90%为腺癌，根据分化程度分为管状、乳头状、黏液腺癌等。印戒细胞癌属于特殊亚型，多见于年轻患者，预后差。

5、下列哪项是肺癌TNM分期中T3的定义？

A．肿瘤最大径≤3cm，未累及主支气管；B．肿瘤侵犯胸壁或膈神经；C．同侧肺内出现转移结节；D．肿瘤侵犯纵隔

【参考答案】B

【解析】T3指肿瘤直接侵犯胸壁、膈肌、膈神经、纵隔胸膜或心包，或主支气管距隆突≥2cm。同侧肺结节属T4，侵犯纵隔为T4。

6、肝细胞癌诊断的血清标志物首选是？

A．CA19-9；B．CEA；C．AFP；D．CA125

【参考答案】C

【解析】甲胎蛋白（AFP）是肝细胞癌最常用的血清标志物，约70%患者升高。CA19-9多见于胆管癌，CEA见于结直肠癌等。

7、下列哪项是卵巢癌最常见的病理类型？

A．浆液性囊腺癌；B．黏液性囊腺癌；C．子宫内膜样癌；D．无性细胞瘤

【参考答案】A

【解析】浆液性囊腺癌占卵巢上皮性癌的50%以上，多为双侧，易早期转移。无性细胞瘤属生殖细胞肿瘤，少见但放疗敏感。

8、关于胰腺癌的临床特点，下列哪项正确？

A．早期常有明显腹痛；B．黄疸是胰头癌常见首发症状；C．CA125是主要标志物；D．手术切除率高

【参考答案】B

【解析】胰头癌压迫胆总管可致无痛性黄疸，为常见首发症状。CA19-9是主要标志物。多数患者确诊时已失去手术机会。

9、下列哪种肿瘤与EB病毒感染关系最密切？

A．肝癌；B．鼻咽癌；C．胃癌；D．宫颈癌

【参考答案】B

【解析】EB病毒与鼻咽癌发病密切相关，尤其在南方高发区。其DNA可在肿瘤细胞中检测到，是重要的病因因素之一。

10、下列哪项是乳腺癌前哨淋巴结活检的适应证？

A．临床腋窝淋巴结明显转移；B．多灶性乳腺癌；C．术前未接受化疗的早期乳腺癌；D．炎性乳腺癌

【参考答案】C

【解析】前哨淋巴结活检适用于临床腋窝淋巴结阴性的早期乳腺癌患者，可避免不必要的腋窝清扫。炎性乳腺癌及明显转移者不适用。

11、下列哪项最支持甲状腺髓样癌的诊断？

A．甲状腺乳头状结构；B．淀粉样物质沉积；C．砂粒体；D．滤泡破坏

【参考答案】B

【解析】甲状腺髓样癌起源于C细胞，病理可见淀粉样物质沉积，血清降钙素升高。乳头状结构和砂粒体见于乳头状癌。

12、下列关于肿瘤免疫逃逸机制的描述，哪项正确？

A．肿瘤细胞MHC-I类分子表达增强；B．肿瘤微环境富含活化T细胞；C．PD-L1表达上调抑制T细胞功能；D．肿瘤抗原性强不易逃逸

【参考答案】C

【解析】肿瘤细胞通过上调PD-L1与T细胞PD-1结合，抑制其活性，实现免疫逃逸。此为免疫检查点抑制剂治疗的理论基础。

13、下列哪项是胃癌根治术D2淋巴结清扫的范围？

A．仅清扫第一站淋巴结；B．清扫至第二站淋巴结；C．清扫至第三站淋巴结；D．包括远处转移淋巴结

【参考答案】B

【解析】D2清扫包括第一站及第二站相关区域淋巴结，是进展期胃癌标准术式。D1仅清扫第一站，D3范围更广，临床较少采用。

14、下列哪种情况属于乳腺癌保乳手术的禁忌证？

A．肿瘤直径2cm；B．单发肿瘤位于外上象限；C．弥漫性微钙化；D．患者有保乳意愿

【参考答案】C

【解析】弥漫性微钙化提示多灶性病变，保乳后复发风险高，属相对禁忌。肿瘤大小非绝对禁忌，需结合乳房比例评估。

15、关于小细胞肺癌的叙述，哪项正确？

A．占肺癌的60%以上；B．生长慢