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2025年事业单位笔试-通用版-血液内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于红细胞生成的主要部位，正确的是：

A.肝脏；

B.脾脏；

C.骨髓；

D.淋巴结

【参考答案】C

【解析】红细胞生成（即造血）主要发生在红骨髓，尤其是成人长骨的骨髓腔及扁骨（如胸骨、髂骨）中。肝脏和脾脏在胚胎期参与造血，成年后仅在病理状态（如骨髓纤维化）下才恢复造血功能。淋巴结主要参与淋巴细胞生成，不负责红细胞生成。因此，骨髓是红细胞生成的主要部位。

2、缺铁性贫血最常见的病因是：

A.铁摄入不足；

B.铁吸收障碍；

C.慢性失血；

D.需求增加

【参考答案】C

【解析】慢性失血是缺铁性贫血最常见的原因，如月经过多、消化道出血等，导致铁持续丢失超过摄入。虽然铁摄入不足或吸收障碍也可致病，但多见于特定人群。慢性失血在临床上占比最高，是首要病因。

3、下列哪项是巨幼细胞性贫血的典型血象表现？

A.小细胞低色素；

B.正细胞正色素；

C.大细胞高色素；

D.大细胞低色素

【参考答案】C

【解析】巨幼细胞性贫血由维生素B12或叶酸缺乏引起，DNA合成障碍导致红细胞体积增大，表现为大细胞性贫血，MCV升高，血涂片可见大卵圆形红细胞，呈高色素性（中央淡染区不明显），故为大细胞高色素。

4、再生障碍性贫血的发病机制主要是：

A.红细胞破坏增多；

B.造血干细胞减少；

C.铁利用障碍；

D.血红蛋白合成异常

【参考答案】B

【解析】再生障碍性贫血是由于多种原因导致骨髓造血干细胞数量减少或功能衰竭，引起全血细胞减少。其核心是“造血工厂”衰竭，而非红细胞破坏或合成问题。免疫介导的干细胞损伤是常见机制。

5、溶血性贫血时，下列哪项实验室检查最能反映红细胞破坏增多？

A.血清铁升高；

B.网织红细胞减少；

C.血清间接胆红素升高；

D.MCV升高

【参考答案】C

【解析】溶血时红细胞破坏增多，血红蛋白分解产生大量间接胆红素，导致血清间接胆红素升高。同时网织红细胞通常代偿性升高，血清铁变化不特异，MCV与溶血无直接关系。

6、下列哪项是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的特异性检查？

A.Coombs试验；

B.酸溶血试验（Ham试验）；

C.红细胞渗透脆性试验；

D.血红蛋白电泳

【参考答案】B

【解析】酸溶血试验（Ham试验）是PNH的经典确诊试验，阳性提示红细胞对补体敏感。PNH因PIG-A基因突变导致GPI锚定蛋白缺失，红细胞易被补体溶解。Coombs试验用于自身免疫性溶血性贫血。

7、慢性失血导致的贫血类型多为：

A.巨幼细胞性贫血；

B.再生障碍性贫血；

C.缺铁性贫血；

D.溶血性贫血

【参考答案】C

【解析】慢性失血使体内铁不断丢失，最终导致铁缺乏，影响血红蛋白合成，引发缺铁性贫血。其特征为小细胞低色素性贫血，是缺铁性贫血最常见的原因。

8、下列哪种物质缺乏会导致神经精神症状，如手足麻木、共济失调？

A.铁；

B.叶酸；

C.维生素B12；

D.维生素C

【参考答案】C

【解析】维生素B12缺乏不仅引起巨幼细胞性贫血，还可导致脊髓后索和周围神经脱髓鞘，出现手足麻木、步态不稳、共济失调等神经症状。叶酸缺乏主要影响造血，较少引起神经病变。

9、再生障碍性贫血患者外周血象的特点是：

A.单一红细胞减少；

B.白细胞减少为主；

C.全血细胞减少；

D.血小板增多

【参考答案】C

【解析】再生障碍性贫血因骨髓造血功能衰竭，表现为外周血红细胞、白细胞、血小板均减少，即全血细胞减少。这是其典型实验室特征，区别于其他类型贫血。

10、下列哪项是地中海贫血的发病机制？

A.血红蛋白珠蛋白链合成不平衡；

B.红细胞膜结构异常；

C.酶缺乏；

D.自身免疫破坏

【参考答案】A

【解析】地中海贫血是由于珠蛋白基因缺失或突变，导致α或β珠蛋白链合成减少，形成异常血红蛋白，红细胞易破坏。其本质是珠蛋白链合成不平衡，引发溶血性贫血。

11、诊断自身免疫性溶血性贫血的首选实验室检查是：

A.网织红细胞计数；

B.直接Coombs试验；

C.血清结合珠蛋白；

D.游离血红蛋白测定

【参考答案】B

【解析】直接Coombs试验检测红细胞表面是否附着抗体或补体，是诊断自身免疫性溶血性贫血的特异性检查。阳性结果提示免疫介导的溶血，具有确诊价值。

12、下列哪种贫血属于正细胞正色素性贫血？

A.缺铁性贫血；

B.巨幼细胞性贫血；

C.急性失血性贫血；

D.海洋性贫血

【参考答案】C

【解析】急性失血后，红细胞与血红蛋白按比例下降，形态未改变，故为正细胞正色素性贫血。缺铁性贫血为小细胞低色素，巨幼细胞性为大细胞性，海洋性贫血多为小细胞低色素