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2025年正高卫生职称-临床医学类-耳鼻咽喉科学(正高)[代码：027]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、慢性化脓性中耳炎单纯型的临床特点中，以下哪项最符合？

A．间歇性耳流脓，黏液或黏脓性，无臭味；B．持续性耳流脓，脓液恶臭；C．鼓膜紧张部大穿孔，听骨链完整性破坏；D．常伴有面瘫或眩晕；E．多引起颅内并发症

【参考答案】A

【解析】单纯型慢性化脓性中耳炎表现为间歇性耳流脓，脓液多为黏液性或黏脓性，无明显臭味，鼓膜穿孔多位于紧张部中央，听骨链通常完整，听力损失为传导性，不伴严重并发症。此型病变局限于中耳黏膜层，预后较好。持续流脓、恶臭、听骨链破坏或并发症多见于骨疡型或胆脂瘤型。

2、鼻中隔偏曲引起头痛的主要机制是？

A．鼻塞导致缺氧；B．压迫鼻甲或鼻道狭窄引发反射性头痛；C．继发鼻窦炎；D．精神因素；E．血管舒缩功能紊乱

【参考答案】B

【解析】鼻中隔偏曲可压迫中鼻甲或下鼻甲，引起黏膜接触性头痛，属反射性头痛。这种头痛多位于同侧眼眶、额部或颞部，通气改善后可缓解。虽然偏曲可继发鼻窦炎导致头痛，但原发压迫引起的神经反射是主要机制。影像学和鼻内镜检查有助于鉴别。

3、急性会厌炎最危险的并发症是？

A．败血症；B．喉梗阻；C．肺脓肿；D．心肌炎；E．中耳炎

【参考答案】B

【解析】急性会厌炎起病急，会厌高度肿胀可导致急性喉梗阻，引起窒息，危及生命。此为最危险并发症，需紧急处理，包括气管切开或气管插管。其他并发症如败血症较少见。临床表现为剧烈咽痛、吞咽困难、流涎、声音低沉但无明显嘶哑，间接喉镜见会厌呈球形肿胀。

4、梅尼埃病的典型四联征不包括？

A．波动性听力下降；B．耳鸣；C．耳胀满感；D．突聋；E．发作性眩晕

【参考答案】D

【解析】梅尼埃病典型表现为波动性感音神经性聋、发作性眩晕、耳鸣和耳胀满感，称为四联征。突聋为突发性感音神经性聋，起病急，无反复发作史，不属于梅尼埃病典型表现。本病与膜迷路积水有关，确诊需结合听力图、甘油试验和前庭功能检查。

5、喉癌最常见的病理类型是？

A．腺癌；B．鳞状细胞癌；C．淋巴瘤；D．肉瘤；E．基底细胞癌

【参考答案】B

【解析】喉癌中约90%以上为鳞状细胞癌，与长期吸烟、饮酒密切相关。多发生于声带，早期表现为声嘶。腺癌、肉瘤及淋巴瘤在喉部罕见。声门型喉癌预后较好，因声嘶出现早，就诊及时；声门上型和声门下型易转移，预后较差。

6、下列哪种情况最支持分泌性中耳炎的诊断？

A．耳流脓伴听力下降；B．鼓膜穿孔，听力正常；C．传导性聋，鼓室压图呈B型；D．感音神经性聋伴耳鸣；E．耳痛伴鼓膜充血

【参考答案】C

【解析】分泌性中耳炎以中耳积液和传导性听力损失为特征。鼓室压图呈B型（平坦型）提示鼓膜活动度差，常见于积液；C型提示负压。听力检查示传导性聋，声导抗、纯音测听和鼓气耳镜检查是主要诊断手段。多与咽鼓管功能障碍有关，如腺样体肥大或鼻咽部病变。

7、鼻咽癌最常见的首发症状是？

A．鼻出血；B．单侧鼻塞；C．头痛；D．颈淋巴结肿大；E．复视

【参考答案】D

【解析】约60%-80%鼻咽癌患者以无痛性颈淋巴结肿大为首发表现，多位于上颈部，质硬、固定、无压痛。虽鼻塞、鼻出血、耳鸣等症状也常见，但淋巴结转移出现早，因鼻咽部淋巴丰富。EB病毒抗体检测、鼻咽镜活检和MRI有助于确诊。

8、喉部最狭窄的部位是？

A．喉前庭；B．室带间；C．声门裂；D．喉室；E．声门下区

【参考答案】C

【解析】喉部最狭窄处为声门裂，即两侧声带之间的裂隙，为呼吸通道最窄处，易发生梗阻。声门区也是喉癌好发部位之一。喉前庭和室带间较宽，声门下区在儿童期较窄，易发生炎症性水肿，但成人最窄仍为声门裂。

9、下列哪项检查对早期喉癌诊断最有价值？

A．颈部CT；B．喉部MRI；C．纤维喉镜检查+活检；D．喉断层摄影；E．喉部超声

【参考答案】C

【解析】纤维喉镜可清晰观察喉部各结构表面病变，尤其对早期声带白斑、结节或溃疡性病变能准确定位，并可在直视下取活检，是确诊喉癌的金标准。影像学检查用于评估肿瘤范围及转移，但不能替代组织病理诊断。

10、前庭神经炎的主要临床表现是？

A．眩晕伴耳鸣及听力下降；B．突发剧烈旋转性眩晕，无耳鸣耳聋；C．体位性眩晕；D．眩晕伴复视；E．头痛伴眩晕

【参考答案】B

【解析】前庭神经炎表现为突发持续性旋转性眩晕，伴恶心呕吐，持续数天，无耳鸣、耳聋等耳蜗症状，提示病变位于前庭神经而非内耳整体。多与病毒感染有关。Dix-Hallpike试验阴性，可与良性阵发性位置性眩晕鉴别。前庭功能检查显示患侧减退。

11、慢性鼻窦炎最常见的受累窦腔是？

A．上颌窦；B．筛窦；C．额窦；D．蝶窦；E．全部同时受累

【参考答案】A

【解析】慢性鼻窦炎以上颌窦发病率最高，因窦口位置较高，引流不畅