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腰椎小关节紊乱的病历模板.docx

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    腰椎小关节紊乱的病历模板

    一、一般信息

    患者姓名：[具体姓名]

    性别：[男/女]

    年龄：[具体年龄]

    职业：[具体职业]

    婚姻状况：[已婚/未婚/离异等]

    民族：[具体民族]

    籍贯：[具体籍贯]

    现住址：[详细住址]

    入院日期：[具体年月日]

    记录日期：[具体年月日]

    病史陈述者：患者本人

    可靠程度：可靠

    二、主诉

    突发腰部疼痛伴活动受限[X]天。

    三、现病史

    患者于[具体日期]，在无明显诱因（或有明确诱因，如弯腰搬重物、突然扭转腰部、长时间保持不良姿势等）情况下，突然感到腰部剧烈疼痛，疼痛性质为刺痛（或胀痛、酸痛等，根据患者描述填写），疼痛程度较剧烈，难以忍受。疼痛部位主要集中在腰部[

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