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2025级规培考核试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.患者，男，68岁，突发胸痛2小时，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，最优先的再灌注策略是

A.静脉溶栓

B.急诊PCI

C.抗凝+抗血小板

D.主动脉球囊反搏

答案：B。ST段抬高型心肌梗死（STEMI）发病12h，首选急诊PCI。

2.下列哪项不是急性胰腺炎Ranson评分入院时的指标

A.年龄55岁

B.血糖11mmol/L

C.LDH350U/L

D.血钙2mmol/L

答案：D。血钙2mmol/L为入院后48h指标。

3.新生儿生后24h出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，直接胆红素25μmol/L，母亲血型O型，患儿B型，直接抗人球蛋白试验阳性，首要处理是

A.光疗

B.换血

C.白蛋白输注

D.丙种球蛋白

答案：A。光疗为首选，必要时准备换血。

4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者吸入沙美特罗/氟替卡松后仍频发急性加重，下一步应

A.增加SABA剂量

B.加用罗氟司特

C.改用口服激素

D.停吸入激素

答案：B。罗氟司特可减少嗜酸粒细胞型COPD急性加重。

5.女性，28岁，妊娠16周，超声示胎儿颈项透明层5.2mm，下一步首选

A.绒毛取样

B.羊水穿刺

C.无创产前筛查

D.胎儿心脏超声

答案：C。NT增厚3mm首选NIPT，若高风险再行侵入性检查。

6.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ期的表现

A.深部溃疡

B.肌腱暴露

C.骨破坏

D.局限性坏疽

答案：D。局限性坏疽为Ⅳ期。

7.急性StanfordA型主动脉夹层最紧急的并发症是

A.心包填塞

B.肾功能衰竭

C.截瘫

D.肠缺血

答案：A。心包填塞可瞬间致死。

8.患者，女，55岁，绝经3年，阴道流血10天，超声示子宫内膜厚12mm，下一步首选

A.孕激素治疗

B.宫腔镜+诊刮

C.MRI

D.肿瘤标志物

答案：B。绝经后内膜5mm伴出血，需排除内膜癌。

9.下列哪项不是急性肾损伤（AKI）RIFLE分级“F”标准

A.血肌酐升高3倍

B.尿量0.3ml/kg·h持续24h

C.血肌酐≥354μmol/L伴急性升高≥44μmol/L

D.尿量0.5ml/kg·h持续6h

答案：D。D为“I”级标准。

10.青年男性，突发右胸痛，呼吸困难，D-二聚体正常，最有助于排除肺栓塞的检查是

A.血气分析

B.下肢静脉超声

C.肺动脉CTA

D.心电图

答案：C。D-二聚体阴性+CTA阴性可安全排除。

11.下列哪项不是肝硬化Child-Pugh评分指标

A.白蛋白

B.胆红素

C.ALT

D.腹水

答案：C。ALT不属于评分。

12.患者，男，45岁，反复上腹痛，胃镜示十二指肠球部溃疡，Hp阳性，根除方案中不推荐

A.阿莫西林+克拉霉素+PPI+铋剂

B.四环素+甲硝唑+PPI+铋剂

C.左氧氟沙星+阿莫西林+PPI

D.克拉霉素+甲硝唑+PPI

答案：D。双重耐药率高，不推荐。

13.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准

A.急性起病

B.双肺浸润影

C.肺动脉楔压18mmHg

D.PaO?/FiO?≤300mmHg

答案：C。需排除心源性水肿，但非必须测楔压。

14.女性，30岁，Graves病，甲巯咪唑治疗3周后高热、咽痛，最可能

A.粒细胞缺乏

B.肝损害

C.皮疹

D.低血糖

答案：A。立即停药查血常规。

15.下列哪项不是帕金森病“开关现象”特点

A.症状突然恶化

B.与血药浓度峰值相关

C.不可预测

D.运动迟缓加重

答案：B。与血药浓度波动相关，但非峰值。

16.患者，男，50岁，突发意识障碍，右侧肢体活动少，CT示左侧基底节高密度影，出血量35ml，下一步首选

A.保守治疗

B.开颅血肿清除

C.钻孔引流

D.降压至140/90mmHg

答案：B。30ml伴意识障碍，手术指征明确。

17.下列哪项不是系统性红斑狼疮（SLE）ACR分类标准

A.颊部红斑

B.光敏感

C.类风湿结节

D.抗dsDNA阳性

答案：C。类风湿结节见于RA。

18.新生儿败血症早期最常见的实验室异常是

A