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必威体育精装版心力衰竭生物标志物临床应用中国专家共识要点

目前全球心力衰竭（心衰）患者估计6430万人。我国心衰流行病学

的必威体育精装版调查结果显示35岁及以上的居民患病率为1.3%,估计现有

心衰患者约为890万人。在过去20余年已发现多种反映心衰时神

经内分泌激活、心肌牵拉、心肌损伤、心脏基质重构、炎症、氧化应

激及肾功能不全等病理生理改变的生物标志物（图1）,这些生物标

志物的应用有助于心衰的预防、诊断和治疗其重要性口益受到关注。

专家组结合国内外必威体育精装版循证医学证据和专家意见制定了本共识针

对已知或具有重要应用前景的生物标志物在心衰预测、诊断、指导治

疗及预后评估方面提出诊疗建议供专业人士临床决策时参考。

本共识对推荐类别和证据水平的表述沿用国际通用的方式详见表1

和表2

O

表1推荐类别分类、定义及相关术语

推荐类别定义术语

I类指有证据已证实和或（）一致公认有益、有用和推荐/建议

有效的操作或治疗

n类指有用和或（）有效的证据尚有矛盾或存在不同观点的操作或治疗

na类指有关的证据/观点倾向于有用和或（）有效应该考虑

应用这些操作或治疗是合理的

nb类指有关的证据/观点尚不能被充分证明有用和可以考虑

或（）有效应用这些操作或治疗可能是合理的

m类指有证据已证实和或（）一致公认为无用和或（）不推荐/不建议

无效甚至对一些病例可能有害的操作或治疗

表2证据水平分类及定义

证据水平定义

证据水平A指资料来源于多项随机对照研究或荟萃分析

证据水平R指资料来源于单项随机对照研究或多项非随机对照研究

证据水平C指仅为专家共识、建议、小型临床研究、回顾性研究或注册登记

研究

一、心衰生物标志物的种类及其在临床中的应用

一（）心负荷/室壁张力相关生物标志物

利钠肽家族中的A型利钠肽A（-typenatriureticpeptide,ANP）和

B型利钠肽B（-typenatriureticpeptide,BNP）是反映心脏负荷/

室壁张力的主要生物标志物。临床检验科检测和具有临床数据的利钠

肽种类包括BNP、N末端B型利钠肽原N（terminalpro-Btype

natriureticpeptide,NT-proBNP）和心房利钠肽原中间片段

(mid-regionalpro-atrialnatriureticpeptide,MR-proANP),

其中ANP乂称心房利钠肽BNP乂称脑钠肽。ANP和BNP是膜结

合型鸟甘酸环化酶受体的天然配体，与这些受体结合后通过增加细胞

内第二信使环磷酸鸟甘(cyclicguanosinemonophosphate,

cMP)度来介导利钠肽的生物学功能。

1.BNP/NT-proBNP:利钠肽家族中的BNP和NT-proBNP是目前

临床检验科常规开展的项目，在心衰所有生物标志物中推荐类别最高，

现已成为