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慢性胃肠炎病例范文.docx

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    慢性胃肠炎病例范文

    患者姓名：林XX

    性别：男

    年龄：38岁

    职业：公司职员

    入院日期：20XX年X月X日

    记录日期：20XX年X月X日

    病史陈述者：患者本人

    可靠程度：可靠

    一、主诉

    反复上腹部疼痛伴腹胀、消化不良3年，加重1周。

    二、现病史

    患者于3年前无明显诱因出现上腹部疼痛，疼痛性质为隐痛，程度较轻，可忍受，无放射痛。同时伴有腹胀，尤其在进食后明显，常有早饱感，食欲减退，偶尔有恶心症状，但无呕吐。大便次数及性状基本正常，无黑便、脓血便等异常。曾自行服用胃药（具体药物不详），症状可稍有缓解，但仍反复发作。

    近1周来，患者因工作压力大，饮食不规律

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