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2025年医保知识考试题库及答案(基础政策解读)模拟试题集

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.2025年我国基本医疗保险制度体系主要包括（）

A.城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险

B.公费医疗和劳保医疗

C.商业医疗保险和补充医疗保险

D.以上都是

答案：A。解析：我国目前基本医疗保险制度主要是城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险，公费医疗和劳保医疗是过去的医疗保障形式，商业医疗保险和补充医疗保险不属于基本医疗保险范畴。

2.以下哪种情况不属于城乡居民基本医疗保险的参保对象（）

A.具有当地户籍的农村居民

B.未参加城镇职工基本医疗保险的城镇非从业居民

C.在校大学生

D.企业在职员工

答案：D。解析：企业在职员工应参加城镇职工基本医疗保险，而城乡居民基本医疗保险主要针对农村居民、未参加职工医保的城镇非从业居民以及在校大学生等。

3.2025年城镇职工基本医疗保险用人单位缴费率一般控制在职工工资总额的（）左右。

A.2%

B.6%

C.8%

D.10%

答案：B。解析：根据相关政策规定，城镇职工基本医疗保险用人单位缴费率一般控制在职工工资总额的6%左右，职工个人缴费率一般为本人工资收入的2%。

4.基本医疗保险统筹基金主要用于支付（）

A.门诊费用

B.住院费用中符合规定的部分

C.药店购药费用

D.以上都可以

答案：B。解析：基本医疗保险统筹基金主要用于支付参保人员住院费用中符合规定的部分，门诊费用和药店购药费用一般先从个人账户支付，部分地区有门诊统筹可按规定报销门诊费用，但统筹基金主要是保障住院费用。

5.参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用，按照规定从（）中支付。

A.个人账户

B.统筹基金

C.企业补充医疗保险

D.以上都有可能

答案：D。解析：参保人员就医费用支付顺序通常是先使用个人账户支付，个人账户不足支付且符合统筹基金支付范围的，从统筹基金中支付。如果企业建立了补充医疗保险，在基本医保报销后，符合补充医保规定的部分还可从企业补充医疗保险中支付。

6.2025年新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中，药品分为（）

A.甲类和乙类

B.普通类和特殊类

C.报销类和非报销类

D.以上都不对

答案：A。解析：目前医保药品目录分为甲类和乙类，甲类药品全额纳入报销范围，乙类药品需先由参保人员自付一定比例，剩余部分再按规定报销。

7.参保人员异地就医直接结算时，执行（）的支付范围及有关规定。

A.参保地

B.就医地

C.国家统一

D.以上都不对

答案：B。解析：参保人员异地就医直接结算时，执行就医地的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准），执行参保地的医保报销政策。

8.城乡居民基本医疗保险的筹资方式是（）

A.个人缴费

B.政府补贴

C.个人缴费与政府补贴相结合

D.单位缴费

答案：C。解析：城乡居民基本医疗保险实行个人缴费与政府补贴相结合的筹资方式，以保障制度的可持续性和居民的参保积极性。

9.职工基本医疗保险个人账户的本金和利息归（）所有，可以结转使用和继承。

A.参保人员

B.用人单位

C.医保经办机构

D.国家

答案：A。解析：职工基本医疗保险个人账户的本金和利息归参保人员个人所有，可以结转使用和依法继承。

10.下列哪种药品不能纳入基本医疗保险用药范围（）

A.主要起营养滋补作用的药品

B.国家基本药物

C.急救、抢救用药品

D.临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品

答案：A。解析：主要起营养滋补作用的药品不能纳入基本医疗保险用药范围，国家基本药物、急救抢救用药品以及临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品通常可纳入医保用药范围。

11.参保人员在一个医保年度内，在定点医疗机构发生的住院医疗费用，起付标准以下的费用由（）支付。

A.统筹基金

B.个人账户

C.个人自付

D.以上都有可能

答案：C。解析：起付标准以下的费用由个人自付，起付标准以上、最高支付限额以下的费用，按规定由统筹基金和个人按比例分担。

12.2025年，为了提高医保基金使用效率，医保部门推行了（）支付方式改革。

A.按项目付费

B.按病种付费

C.按人头付费

D.以上都是

答案：D。解析：为提高医保基金使用效率，医保部门推行了多种支付方式改革，包括按项目付费、按病种付费、按人头付费、按床日付费等多元复合式医保支付方式。

13.下列关于医保电子凭证的说法，错误的是（）

A.医保电子凭证是全国统一的医