初级护师-外科护理学第十六章　颈部疾病病人的护理.docxVIP

2025年3月，我在市第一人民医院外科病房负责的颈部疾病患者护理工作中，遇到了一位45岁男性甲状腺结节患者。该患者因颈部肿块伴吞咽不适入院，经超声检查确诊为甲状腺右叶结节，大小约2.3×1.8cm。作为主管护师，我需要根据外科护理学第十六章颈部疾病病人的护理规范，为患者制定个性化的护理方案。

术前准备包括：1）指导患者练习颈部后仰和头部固定动作，每次15分钟，每日3次，为期3天；2）术前8小时禁食，4小时禁水；3）术前30分钟肌注阿托品0.5mg和苯巴比妥钠0.1g；4）备皮范围从下颌至胸骨切迹，两侧至胸锁乳突肌后缘。

在术后第2小时，我们发现患者引流液量突然增加至30ml/h，颜色呈鲜红色，立即通知医生并协助进行床边检查。通过及时调整引流管位置和加压包扎，出血得到有效控制。术后24小时总引流量为85ml，符合预期范围。

对于术后可能出现的并发症，我们制定了相应的预防措施：1）喉返神经损伤监测：让患者数数110，观察声音变化；2）低钙血症预防：术后第2天开始监测血钙浓度，当低于2.0mmol/L时，遵医嘱给予葡萄糖酸钙10ml静脉推注；3）甲状腺危象预防：密切观察体温变化，如超过38.5℃立即报告医生。

饮食护理遵循循序渐进原则：术后6小时可少量饮水，如无呛咳则给予温凉流质饮食；术后第2天改为半流质；第3天过渡到软食。特别注意避免过热食物，以防加重颈部水肿。

出院指导包括：1）切口护理：保持干燥，术后7天拆线；2）活动限制：2周内避免剧烈运动和颈部过度活动；3）复诊时间：术后1个月、3个月、6个月定期复查甲状腺功能和颈部超声；4）紧急情况处理：如出现呼吸困难、声音嘶哑、手足麻木等症状立即就医。

请各位护理同仁在实际工作中严格执行护理规范，特别是对于术后24小时内的监测，务必做到每30分钟记录一次生命体征和引流情况。对于新入职的护理人员，要求在带教老师指导下完成至少5例颈部疾病患者的护理实践，并通过科室考核后方可独立上岗。

本次护理实践记录人：李明

职称：主管护师

日期：2025年3月15日