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心内科医患沟通记录范文热（门13篇）

心内科医患沟通记录范文第1篇

单选题：（每题：1分、共20分）

1、主诉的写作要求列哪项不正确（）

Ao提示疾病主要属何系统Bo提示疾病的急性或慢性Co

指出发生并发症

的可能

Do指出疾病发热发展及预后Eoo文字精练、术语准确

2、病程记录书写列哪项不正确（）

Ao症状及体征的变化Bo体检结果及分析Co各级医师查

房及

会诊意见

Do每一天均应记录一次Eo临床操作及治疗措施

3、病历书写不正确的是（）

A,入院记录需在24小时内完成Bo出院记录应转抄在门

诊病历中Co接收记录有

理解科室医师书写Do转科记录由原住院科室医师书写Eo

手术记录凡参加

手术者均可书写

4、有关病历书写不正确的是（）

Ao首次由经管的住院医师书写Bo病程记录一般可2-3天

记录一次Co危重病

人需每一天或随时记录Do会诊意见应记录在病历中Eo

应记录各项检查结

果及分析意见

5、列哪项不是手术同意书中包含的资料（）

Ao术前诊断、手术名称Bo上级医师查房记录Co术中或

术后可能出现的并发症、

手术风险

D。患者签署意见并签名Eo经治医师或术者签名

6、些列关于抢救记录叙述不正确的是（）

Ao指具有生病危险（生命体征不平稳）病人的抢救Bo每

一次抢救都要有抢救记

录Co无记录者不按抢救计算Do抢救成功次数：如果病

人有数次抢救，最后一次

抢救失败而死亡均记录抢救失败

7、列哪些不属于病历书写基本要求（）

Ao让患者尽量使用医学术语Bo不得使用粘、舌h涂等方

法掩盖或去除原先

的字迹Co应当客观、真实、准确、及时、完整、规范Do

文字工整，字迹

清晰，表述准确，语句通顺，标点正确

8、术后首次病程记录完成时限为（）

Ao术后6小时Bo术后8小时Co术后10分钟Do术后

即刻Eo术后

24小时

9、问诊正确的是（）

Ao您心前区痛放射到左肩区吗Bo你右上腹痛反射到右肩

痛吗Co解大便有里

急后重吗Do你觉得主要是哪里不适E腰痛反射到大腿内

侧痛吗

10、死亡病历讨论记录应在多长时光内完成（）

A。7天B。9天C。14天D。3天E。24小时

11、列义务人员哪些有审签院外会诊的权利（）

Ao科主任Bo经管主治医师Co副主任医师Do主任医

师

Eo住院医师

12、病史的主题部分，应记录疾病的发展变化的全过程,

是指（）

Ao主诉Bo现病史Co往史Do个人史Eo家族史

13、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（）

Ao主诉Bo现病史Co往史Do个人史Eo家族史

14、患者有长期的烟酒嗜好应记录于（）

Ao主诉Bo现病史Co往史Do个人史Eo家族

15、转入记录由转入科室医师于患者转入后（）小时内完

Ao8小时B24小时。Co48小时。D72小时E。6

o

小时

16、病情稳定的慢性病患者至少（）天记录一次病程

A。3天B。1天C2天。D。4天E。5天

17、患者住院时光较长，应有经治医师（）作为病情及诊

疗状况总结。

Ao每月Bo两月一次Co由上级医师决定时光长短