高级卫生专业技术资格考试-外科护理核心考点大爆料.pdfVIP

关键考点1

原发性肝癌的辅助检查

一、甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）

为肝癌诊断中最常用的血清肿瘤标志物，但敏感度与特异度不

高。AFP正常值20ng/ml。当病人有乙型或丙型肝炎等肝病病史，AFP

≥400ng/ml，超声、CT或MRI检查发现肝实质性肿块，且具有肝细

胞癌典型影像学表现，可考虑肝癌的诊断。

二、血液酶学及其他肿瘤标志物检查

血清碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶的某些同工异

构酶等可能升高，但缺乏特异性，早期病人阳性率极低。大多数胆管

细胞癌病人AFP正常，部分病人癌胚抗原（CEA）或糖链抗原（CA19-9）

升高。

【巩固训练】

[单选题]诊断原发性肝癌特异性较高的实验室指标应为

A.CA50

B.CA19-9

C.CEA

D.AFP

E.AKP

答案：D

解析：特异性与灵敏性高的肿瘤标志物检测指标有关恶性肿瘤的

筛查、诊断及预后判断具有重要意义，目前只有少数能接近上述要求，

如甲胎蛋白(AFP)对诊断原发性肝癌特异性较高。

关键考点2

大肠癌的临床表现

一、结肠癌

排便习惯和粪便性状改变常为最早出现的症状。右半结肠癌临床

特点是以贫血、腹部包块、消瘦乏力为主要表现；左半结肠癌以肠梗

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阻症状较多见，肿瘤破溃时，可有便血或黏液。

二、直肠癌

早期仅有排便习惯改变或粪便形态和性状改变，易被忽视；黏液

血便为直肠癌病人最常见的临床症状；晚期可出现肠梗阻和各种转移

症状。直肠指检是诊断直肠癌最直接和最重要的方法。

【巩固训练】

[单选题]左半结肠癌的主要症状为

A.便血

B.排便习惯及粪便性状改变

C.腹部包块

D.肠梗阻

E.腹痛

答案：D

解析：左半结肠癌的主要症状是肠梗阻。

关键考点3

低血钾症的临床表现

一、肌无力

是低钾血症最早的临床表现。一般先出现四肢软弱无力，后累及

躯干和呼吸肌，造成呼吸困难甚至窒息。病情严重者可有腱反射减弱

或消失、软瘫。

二、消化道功能障碍

出现厌食、恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。

三、心脏功能异常

主要表现为窦性心动过速、传导阻滞和节律异常。严重者可导致

心脏收缩期停搏。

四、代谢性碱中毒

血清钾过低时，K⁺从细胞内移出，与Na⁺和H⁺交换（每移出

3个K⁺，即有2个Na⁺和1个H⁺移入细胞），使细胞外液的H⁺

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浓度下降；另外，肾远曲小管Na⁺-K⁺交换减少，Na⁺-H⁺交换增

加，排H⁺增多，尿液呈酸性（反常性酸性尿）。共同作用均促使病

人发生低钾性碱中毒，可出现头晕、躁动、口周及手足麻木、面部及

四肢抽动、手足抽搐等表现。

【巩固训练】

[单选题]低钾血症最早的临床表现为

A.腹泻

B.肌无力

C.腱反射亢进

D.多尿

E.多汗

答案：B

解析：低钾血症临床表现①肌无力：最早的临床表现为肌无力，

先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可

导致呼吸困难或窒息。②胃肠道功能障碍：厌食、恶心、呕吐、腹泻、

肠麻痹、腹。③心脏传导阻滞和节律异常。④代谢性碱中毒，反常性

酸性尿。

关键考点4

低血容量性休克的原因及分类

低血容量性休克是由于各种原因引起短时间内大量出血、体液丢

失或体液积聚在第三间隙，使有效循环量降低所致。它包括大血管破

裂或脏器（肝、脾）破裂出血引起的失血性休克和各种损伤（骨折、

挤压综合征）或大手术引起血液、体液丢失的创伤性休克。

【巩固