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手足口病防控方案

CONTENTS

目录

01

疾病概述

02

监测预警机制

03

疫情处置流程

04

重点场所防控

05

消毒隔离技术

06

健康教育与评估

01

疾病概述

PART

病原体与传播途径

肠道病毒多样性

手足口病主要由柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）引发，其他20余种肠道病毒亚型也可能致病，病毒变异率高，需持续监测毒株变化。

01

粪-口传播为主

病毒通过感染者粪便污染的水源、食物或物品间接传播，婴幼儿接触被污染的玩具、餐具后经口感染是常见途径。

呼吸道飞沫传播

患儿咳嗽、打喷嚏时的飞沫可携带病毒，在密闭空间易造成群体传播，幼儿园、托儿所等场所风险较高。

接触传播风险

疱疹破溃后的分泌物、唾液及粪便中的病毒可通过皮肤黏膜直接接触传播，护理人员需严格手部消毒。

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04

5岁以下儿童易感

季节性流行特点

因免疫系统发育不完善，婴幼儿感染率占病例总数的90%以上，其中1-3岁幼儿重症风险最高。

温带地区夏秋季（5-7月、9-11月）为发病高峰，热带地区全年散发，潮湿气候利于病毒存活。

高发人群与流行特征

聚集性疫情高发

幼儿园、早教中心等儿童密集场所易暴发聚集性疫情，病毒可通过共用物品快速扩散。

隐性感染与携带者

约30%感染者无症状但仍具传染性，成为社区传播的潜在源头，需加强健康监测。

病程1-2天后，手、足、臀部出现直径2-5mm的红色斑丘疹或疱疹，口腔黏膜可见溃疡性疱疹，疼痛明显影响进食。

特征性皮损

持续高热（＞39℃）、呕吐、肢体抖动、呼吸急促可能提示神经系统或心肺并发症，需紧急就医。

重症预警指征

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潜伏期3-7天，初期表现为低热（38℃左右）、食欲减退、咽痛等非特异性症状，易误诊为感冒。

前驱期症状

多数患儿7-10天自愈，皮疹结痂后不留瘢痕；EV71感染可能遗留心肌损伤或神经系统后遗症。

自限性与预后

典型临床表现

02

监测预警机制

PART

病例定义与报告流程

临床病例定义

患儿出现手、足、口腔等部位的疱疹或溃疡，伴或不伴发热（体温≥37.5℃），且排除其他常见病因（如疱疹性咽峡炎、水痘等）。实验室确诊需通过咽拭子、粪便或疱疹液样本检测出肠道病毒（如EV71或CoxA16）。

报告时限与流程

医疗机构发现疑似病例后，需在24小时内通过传染病网络直报系统上报，同时填写《手足口病个案调查表》。疾控中心接到报告后，应在48小时内完成流行病学调查和样本采集。

重点人群监测

托幼机构、小学等集体单位需落实晨午检制度，发现疑似病例立即隔离并报告属地疾控部门，防止疫情扩散。

1周内同一班级或宿舍出现5例及以上临床诊断病例，或3例及以上实验室确诊病例，即判定为聚集性疫情。

托幼机构/学校标准

1周内同一自然村或社区出现10例及以上临床诊断病例，或5例及以上实验室确诊病例，需启动社区级疫情响应。

社区标准

若聚集性疫情中出现1例重症或死亡病例，需升级为突发公共卫生事件，由省级专家组介入调查处置。

重症/死亡病例关联性

聚集性疫情判定标准

预警响应分级措施

蓝色预警（散发期）

加强常规监测和健康教育，重点宣传手卫生、环境消毒（如含氯消毒剂擦拭玩具、桌椅），医疗机构储备对症治疗药物（如退热药、口腔喷雾）。

红色预警（大流行期）

启动区域停课措施，定点医院开设隔离病区收治重症患儿；省级疾控中心每日发布疫情通报，协调跨区域医疗资源支援。

黄色预警（流行期）

托幼机构实施每日症状筛查和缺勤追踪，暂停集体活动；疾控部门对病例所在区域开展终末消毒，并对密切接触者进行医学观察7天。

橙色预警（暴发期）

关闭疫情暴发班级或机构至少2周，开展应急接种（如EV71疫苗适用人群）；卫生部门联合教育、街道等多部门成立联防联控工作组。

03

疫情处置流程

PART

现场流行病学调查

密切接触者筛查

对同班级、同宿舍或家庭成员开展健康监测，观察是否出现发热、疱疹等早期症状，必要时进行咽拭子或粪便样本病毒检测。

环境采样检测

对患儿居住、活动场所（如玩具、餐具、门把手）进行环境样本采集，检测肠道病毒阳性率，评估污染程度和传播风险。

病例信息采集

详细记录患儿发病时间、症状表现、接触史及活动轨迹，重点排查幼儿园、学校等集体单位聚集性病例，追溯可能的传染源和传播链。

居家隔离标准

收治医院需设置专用诊室或隔离病区，医护人员执行标准预防（戴口罩、手套、手消毒），医疗废弃物按感染性废物处理。

医疗机构防护措施

家庭消毒指导

患儿衣物、餐具需煮沸消毒，地面、玩具用含氯消毒剂（如84消毒液）擦拭，每日至少2次，开窗通风保持空气流通。

确诊患儿需立即隔离治疗，隔离期不少于发病后14天或症状完全消失后7天（以较晚者为准），避免与其他儿童接触。

病例隔离管理规范

停课标准与复课要求

班级停课条件