传染性单核细胞增多症(血液检验).pptxVIP

传染性单核细胞增多症

;儿童EBV感染相关疾病的诊断;一、概述;EB病毒(EBV)是本病的病原体,EBV属疱疹病毒属，是一种嗜淋巴细胞的DNA病毒，主要侵犯B淋巴细胞。

;各种EB病毒抗体的出现时间及其意义;电镜下EB病毒;;第8页，共41页。;三、流行病学;三、流行病学;四、发病机制;五、病理;六、临床表现;（二）咽峡炎

表现为咽痛，可见咽部充血，出血点，可有溃疡及伪膜形成;（三）淋巴结肿大

见于70%的患者。以颈淋巴结肿大最为常见，腋下及腹股沟部次之。

肿大淋巴结直径很少超过3cm,中度硬度，

无明显压痛和粘连，常在热退数周才消退

肠系膜淋巴结肿大时，可引起腹痛。;发热咽峡炎淋巴结肿大

;病程4～6天出现多形性皮疹,如丘疹、斑丘疹、或麻疹样皮疹。;粘膜疹：软硬腭交界处有多发性、针尖样小出血点;六、临床表现;七、并发症

;八、实验室检查;第22页，共41页。;;Ⅱ型—大淋巴型或单核细胞样型;Ⅲ型—幼稚型或幼稚淋巴细胞样型;传染性单核细胞增多症时异常淋巴细胞;（二）血清嗜异凝集试验(P-B试验)

【原理】传单患者血清中常含有属于IgM的嗜异性抗体可

使绵羊或马红细胞凝集

【应用】用于检测受检者血清中绵羊红细胞凝集的滴定

度，阳性率可达80％-90％

;八、实验室检查;EB病毒抗体的意义;;（四）骨髓象

无特异性改变

淋巴细胞增多或正常，可见异型淋巴细胞,但不如血象改变明显。

组织细胞可增多。;IM骨髓象;IM骨髓象;八、实验室检查;九、IM的诊断标准

1.临床诊断病例：满足下列I中任意3项及II中第3条。

2.实验室确诊病例：满足下列I中任意3项及II中第1条或第2条

I临床症状

1.发热；2.咽峡炎；3.颈淋巴结肿大；4.肝脏肿大；5.脾脏肿大。

II实验室检查

1、抗EBV-CA-IgM和抗EBV-CA-IgG抗体阳性，且抗EBV-NA-IgG阴性

2、抗EBV-CA-IgM阴性,但抗EBV-CA-IgG抗体阳性,为低亲合力抗体

3、外周血异型淋巴细胞比例≥10%。;传染性单核细胞增多症于其他疾病的鉴别;1.皮肤粘膜淋巴结综合征

2.急性淋巴细胞白血病

3.淋巴瘤

4.伤寒、布鲁氏杆菌病及结核病可有淋巴细胞增多，但量??低于本病；

5.百日咳患儿常见淋巴细胞反应，其白细胞可升至(15～50)×109／L，淋巴细胞占白细胞的70％～90％，但其临床咳嗽特征及细菌检查可与本病区别。;十、治疗;十、治疗;十、治疗;第41页，共41页。